Anemia perniciosa
Anemia perniciosa , doença em que a produção de glóbulos vermelhos (eritrócitos) é prejudicada como resultado da incapacidade do corpo de absorver vitamina b12 , que é obtido na dieta e é necessário para que os glóbulos vermelhos amadureçam adequadamente na medula óssea. Pernicioso anemia é um dos muitos tipos de anemia , uma doença marcada por uma redução nos glóbulos vermelhos ou na substância que transporta oxigênio hemoglobina encontrados nessas células.
A anemia perniciosa ocorre mais freqüentemente em pessoas com mais de 30 anos, embora uma forma juvenil da doença ocorra, geralmente em crianças com menos de 3 anos de idade. A doença mostra uma tendência familiar e é mais comum em indivíduos de ascendência do norte da Europa. A anemia perniciosa está, na maioria dos casos, associada a um inflamação do estômago chamada gastrite auto-imune.
Fisiopatologia
Na anemia perniciosa, vitamina B12não está disponível devido à falta de fator intrínseco, uma substância responsável pela absorção intestinal da vitamina. Em uma pessoa saudável, intrínseco O fator é produzido pelas células parietais do estômago, células que também secretam ácido clorídrico. O fator intrínseco forma um complexo com a vitamina B da dieta12no estômago. O complexo permanece intacto, evitando degradação da vitamina pelos sucos intestinais, até atingir o íleo do intestino delgado, onde a vitamina é liberada e absorvida pelo corpo.
Quando o fator intrínseco é impedido de se ligar à vitamina B12ou quando as células parietais são incapazes de produzir fator intrínseco, a vitamina não é absorvida e resulta em anemia perniciosa. Acredita-se que este efeito resulte de uma reação auto-imune na qual o mau funcionamento sistema imunológico produz anticorpos contra o fator intrínseco e contra as células parietais.
Sem uma quantidade adequada de vitamina B12, o corpo é incapaz de sintetizar GOTA devidamente. Isso, por sua vez, afeta hemácia produção: o células dividem-se, mas seus núcleos permanecem imaturos. Essas células, chamadas megaloblastos, são em sua maioria destruídas na medula óssea e não são liberadas para a circulação. Alguns megaloblastos amadurecem para se tornar grandes glóbulos vermelhos chamados macrócitos; eles alcançam a circulação, mas funcionam de forma anormal. Deficiência de glóbulos brancos (leucopenia) e plaquetas ( trombocitopenia ) no sangue podem ocorrer.
Sintomas
Os sintomas de anemia perniciosa incluem fadiga, fraqueza, palidez cerosa, falta de ar, batimento cardíaco acelerado, marcha instável, suave língua , distúrbios gastrointestinais e problemas neurológicos. Perda de peso, humor deprimido e perda de memória são comuns em pessoas afetadas. Os níveis das substâncias homocisteína e ácido metilmalônico são tipicamente elevados em pessoas com anemia perniciosa, enquanto as secreções gástricas carecem de ácido clorídrico (acloridria). A anemia pode se agravar antes que o distúrbio seja diagnosticado, uma vez que a deficiência de vitaminas se desenvolve de forma muito gradual.
Tratamento
O tratamento envolve uma injeção intramuscular mensal de vitamina B12isso deve ser continuado por toda a vida. A maioria dos pacientes melhora rapidamente, embora o dano neurológico raramente seja totalmente reversível e a atrofia das células parietais e a acloridria persistam. Antes da descoberta do tratamento na década de 1920, o modificador pernicioso , embora um nome impróprio hoje em dia, era apropriado, uma vez que a doença geralmente era fatal.
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