Artrite

Artrite , inflamação das articulações e seus efeitos. Artrite é um termo geral, derivado das palavras gregas artro- , significando junta, e -isso é , significado inflamação . A artrite pode ser uma das principais causas de deficiência. No Estados Unidos , por exemplo, dados coletados de 2007 a 2009 indicaram que 21 milhões de adultos foram afetados pela artrite e tiveram atividade limitada como resultado de sua condição. No geral, a incidência de artrite estava aumentando naquele país, com 67 milhões de adultos sendo diagnosticados até 2030. Da mesma forma, a cada ano no Reino Unido, a artrite e doenças relacionadas fazem com que mais de 10 milhões de adultos consultem seus médicos. Embora os tipos mais comuns de artrite sejam osteoartrite e artrite reumatóide , existe uma variedade de outras formas, incluindo aquelas secundárias a infecções e distúrbios metabólicos.

Osteoartrite

A osteoartrite, também conhecida como doença articular degenerativa, é a forma mais comum de artrite, afetando quase um terço das pessoas com mais de 65 anos. É caracterizada por dor nas articulações e inflamação leve devido à deterioração da cartilagem articular que normalmente protege as articulações. A dor nas articulações tem início gradual, ocorrendo após atividade prolongada e é tipicamente de natureza profunda e dolorida. Uma ou várias articulações podem ser afetadas, envolvendo predominantemente o joelho, quadris , coluna e dedos.



Aproximadamente 90 por cento dos indivíduos experimentam crepitação (ruídos crepitantes) na articulação afetada com o movimento. Fraqueza muscular e flacidez ou rigidez articular podem ocorrer à medida que as pessoas relutam em mover articulações doloridas. Os pacientes tendem a ter estabilidade articular diminuída e são predispostos a lesões como meniscal e cruzado anterior ligamento pranto. A artrite do quadril pode afetar a marcha, enquanto a artrite das mãos pode levar à diminuição destreza . O aumento dos processos ósseos ao redor das articulações afetadas, chamados de osteófitos (esporas ósseas), são comuns.





Trauma nas articulações, aumento da idade, obesidade, certos fatores genéticos e ocupações e hobbies ou esportes que resultam em tensões articulares excessivas podem resultar nas alterações cartilaginosas que levam à osteoartrite. O dano começa com o desenvolvimento de pequenas rachaduras na cartilagem que são perpendiculares à articulação. Eventualmente, a cartilagem sofre erosão e se rompe, facilitando contato osso com osso doloroso. No devido tempo, alterações ósseas patológicas, como osteófitos e cistos ósseos subcondrais, desenvolvem e restringem ainda mais o movimento articular e integridade .

A osteoartrite pode ser dividida em dois tipos, osteoartrite primária e secundária. A osteoartrite primária está relacionada à idade, afetando 85 por cento dos indivíduos de 75 a 79 anos de idade. Apesar de etiologia é desconhecido, a osteoartrite primária está associada à diminuição da capacidade de retenção de água na cartilagem, análogo a um elástico ressecado que pode facilmente se desfazer. A osteoartrite secundária é causada por outra condição, como trauma articular, desalinhamento articular congênito, obesidade, distúrbios hormonais e osteonecrose. O tratamento para a osteoartrite é direcionado para a redução da dor e correção da mecânica articular e pode incluir exercício , perda de peso, medicamentos anti-inflamatórios não esteróides, esteróides , e substituição total da articulação cirurgia .



Artrite autoimune

A artrite auto-imune é caracterizada por inflamação e destruição das articulações causadas pela própria sistema imunológico . A predisposição genética e os fatores desencadeantes, como uma infecção ou trauma, podem desencadear a resposta imunológica inadequada. Artrite reumatóide , que é um autoimune doença , está frequentemente associado a elevações no nível sérico de um autoanticorpo denominado fator reumatoide, ao passo que as artropatias soronegativas não.



A artrite reumatóide é uma condição inflamatória progressiva que pode levar à diminuição da mobilidade e deformidades articulares. A prevalência mundial é de 0,8 por cento, com 2: 1 predileção para mulheres em vez de homens. O início da doença, ocorrendo principalmente na terceira e quarta décadas de vida, pode ser agudo ou lentamente progressivo com sintomas iniciais de fadiga, fraqueza, desconforto , perda de peso e dor nas articulações leve e difusa. A artrite reumatóide tende a afetar quadris, joelhos, cotovelos, tornozelos, coluna, mãos e pés de forma simétrica. O curso da doença é caracterizado por períodos de remissão, seguidos por exacerbações progressivas nas quais articulações específicas tornam-se quentes, inchadas e doloridas. A rigidez matinal, geralmente durando cerca de duas horas, é uma característica marcante da artrite reumatóide. Pacientes com artrite reumatóide tendem a se queixar de dores nas articulações após períodos prolongados de inatividade, enquanto a osteoartrite é tipicamente exacerbado com atividade prolongada. A artrite reumatóide pode ser gravemente debilitante, resultando em uma variedade de deformidades. Alguns pacientes apresentam remissão completa, que normalmente ocorre dentro de dois anos do início da doença.

Embora a causa exata seja desconhecida, a artrite reumatóide resulta da inflamação dos tecidos que circundam o espaço articular. O delgado revestimento do espaço articular torna-se espesso e inflamado, assumindo a forma de uma massa com projeções em forma de dedo (pannus), que invade o espaço articular e o osso circundante. Inicialmente, isso resulta em frouxidão articular. No entanto, com a progressão, os ossos podem realmente sofrer fusão (anquilose), limitando o movimento.



O efeito da artrite reumatóide nas mãos é uma característica definidora. Clinicamente, pode ser distinguida da osteoartrite com base na distribuição das articulações afetadas nas mãos. A artrite reumatóide tende a afetar as articulações mais proximais, enquanto a osteoartrite tende a afetar as articulações mais distais das mãos e dos dedos. Em casos graves, a frouxidão articular e a ruptura do tendão resultam em uma deformidade característica dos dedos e pulso .

Os nódulos reumatóides são nódulos fibrosos espessos que se formam como resultado da inflamação excessiva do tecido na artrite reumatóide. Esses nódulos estão normalmente presentes sobre pontos de pressão, como o cotovelos , tendão de Aquiles e superfícies flexoras dos dedos. Destruição de periférico vasos sanguíneos (vasculite) do processo inflamatório podem ocorrer em qualquer órgão, levando a insuficiência renal , enfarte do miocárdio (ataque cardíaco) e enfarte intestinal (morte de parte do intestino). Além disso, a artrite reumatóide também está associada a um risco aumentado de infecções, osteoporose (enfraquecimento dos ossos) e aterosclerose (endurecimento de artérias )



Diagnóstico da artrite reumatoide é baseada na presença de várias características clínicas: nódulos reumatoides, níveis elevados de fator reumatoide e alterações radiográficas. Embora o fator reumatóide seja encontrado em 70 a 80 por cento das pessoas com artrite reumatóide, ele não pode ser usado sozinho como uma ferramenta de diagnóstico, porque várias condições podem estar associadas a níveis elevados de fator reumatóide.



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Uma vez que nenhuma terapia cura a artrite reumatóide, o tratamento é direcionado para a redução dos sintomas de dor e inflamação . O tratamento cirúrgico pode incluir substituição total da articulação, liberação do túnel do carpo (corte do carpo ligamento ) e reparo do tendão. Talas de mão são usadas para retardar a progressão do dedo e pulso deformações.



A expectativa de vida geral de indivíduos com artrite reumatóide é tipicamente reduzida em 5 a 10 anos e é altamente dependente da gravidade da doença. Gravidade da doença e a probabilidade de efeitos extra-articulares demonstrações estão diretamente relacionados aos níveis séricos do fator reumatoide.

Existem várias variantes da artrite reumatóide. Na síndrome de Sjögren, os sintomas característicos incluem olhos secos, secos boca e artrite reumatóide. A síndrome de Felty está associada à esplenomegalia (aumento do baço), neutropenia (diminuição dos níveis de glóbulos brancos) e artrite reumatóide. A artrite reumatóide juvenil é a forma mais comum de artrite infantil. A etiologia da doença e o curso clínico geralmente diferem dos da artrite reumatóide de início na idade adulta, e os sofredores são propensos ao desenvolvimento de outras doenças reumatológicas, incluindo artrite reumatóide.



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