artrite reumatóide
artrite reumatóide , crônico, frequentemente progressivo doença em que mudanças inflamatórias ocorrem em todos os tecidos conjuntivos do corpo. Inflamação e o espessamento das membranas sinoviais (os sacos que retêm o fluido que lubrifica as articulações) causam danos irreversíveis à cápsula articular e à cartilagem articular (articular) à medida que essas estruturas são substituídas por tecido cicatricial denominado pannus. A artrite reumatóide é cerca de três vezes mais comum em mulheres do que em homens e atinge cerca de 1% da população adulta nas nações desenvolvidas; é muito menos comum do que a osteoartrite, que está associada ao envelhecimento. Afeta principalmente a meia-idade. (Criançassão afetados por um distúrbio semelhante denominado artrite reumatóide juvenil.)
artrite reumatóide Artrite reumatóide e seus efeitos. AbbVie (um parceiro de publicação da Britannica) Veja todos os vídeos para este artigo
A artrite reumatóide geralmente ataca primeiro as articulações das mãos e pés simetricamente, antes de progredir para os pulsos, joelhos ou ombros; o início do distúrbio é gradual. Dor e rigidez em uma ou mais pequenas articulações são geralmente seguidas de inchaço e calor e são acompanhadas por dores musculares que podem piorar, persistir por semanas ou meses ou diminuir. A dor nas articulações nem sempre é proporcional à quantidade de inchaço e calor gerados. Fadiga, fraqueza muscular e perda de peso são sintomas comuns. Freqüentemente, antes que os sinais proeminentes apareçam, a pessoa afetada pode reclamar de frio nas mãos e nos pés, dormência e formigamento, todos sugerindo compressão do nervo vasomotor.
A inflamação ativa é observada pela primeira vez nas membranas sinoviais das articulações, que ficam vermelhas e inchadas. Mais tarde, uma camada de tecido de granulação áspero, ou pannus, se projeta sobre a superfície da cartilagem. Sob o painel, a cartilagem sofre erosão e é destruída. As articulações ficam fixas no lugar (anquilosadas) por panos espessos e endurecidos, o que também pode causar deslocamento e deformidade das articulações. A pele, ossos e músculos adjacente à atrofia das articulações devido ao desuso e à destruição. Nódulos dolorosos sobre proeminências ósseas podem persistir ou regredir. Coleções complexas de células cercadas por linfócitos no tecido conjuntivo de músculos e feixes nervosos causam pressão e dor; as lesões nodulares podem invadir o tecido conjuntivo das paredes dos vasos sanguíneos.
Diagnóstico de artrite reumatóide em seus estágios iniciais é difícil, devido às semelhanças nos sintomas com outras condições. Portanto, o diagnóstico é baseado principalmente nos resultados de exames de sangue e exames de imagem. A maioria das pessoas com artrite reumatóide tem autoanticorpos característicos no sangue, uma das evidências que implica um mecanismo autoimune no processo da doença. (Uma reação autoimune é uma reação imunológica contra os próprios tecidos do corpo, e um autoanticorpo é um anticorpo que ataca componentes do corpo em vez de microorganismos invasores.) Esses autoanticorpos, que incluem imunoglobulina M (IgM) autoanticorpos contra IgG, são chamados coletivamente de reumatóide fator.
O teste do fator reumatóide é um dos vários exames de sangue usados no diagnóstico da artrite reumatóide. Outros exames de sangue são destinados à detecção de autoanticorpos específicos, como anticorpo antinuclear e anticorpo anticíclico de peptídeo citrulinado, ou são usados para avaliar os níveis de proteína C reativa e a velocidade de hemossedimentação, que podem ser indicativos de um distúrbio autoimune. Não se sabe o que desencadeia mudanças nesses fatores ou o que estimula a produção de autoanticorpos que resultam em uma reação autoimune, mas há evidências de que pessoas que sofrem de artrite reumatóide têm suscetibilidade genética a um agente ambiental, como um vírus. Uma vez ativado por tal agente, uma série de sistema imunológico reações causam inflamação.
pacientes com artrite reumatóide Os médicos de família aprendem novas habilidades para tratar pacientes com artrite reumatóide. AbbVie (um parceiro de publicação da Britannica) Veja todos os vídeos para este artigo
Os medicamentos mais úteis no alívio da dor e incapacidade da artrite reumatóide são aspirina e ibuprofeno, que possuem propriedades antiinflamatórias. Se grandes doses desses medicamentos não forem suficientes, pequenas doses de corticosteroides, como a prednisona, podem ser usadas. Medicamentos antirreumáticos modificadores da doença (DMARDs) também podem ser prescritos para retardar o curso da doença. A fisioterapia é útil para aliviar a dor e o inchaço nas articulações afetadas, com ênfase na aplicação de calor nas articulações, seguido de exercícios que aumentam a amplitude de movimento. O repouso é importante, associado à manutenção de uma boa postura para evitar deformidades. Em casos de dor intensa ou incapacidade, a cirurgia é usada para substituir as articulações destruídas do quadril, joelho ou dedos por substitutos artificiais. Aparelhos ortopédicos são freqüentemente usados para corrigir ou prevenir deformidades grosseiras e mau funcionamento. O resultado da artrite reumatóide é imprevisível, com os indivíduos afetados se recuperando completamente ou progredindo para uma doença incapacitante.
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