Praga
Praga , doença infecciosa causado por Yersinia pestis , para bactéria transmitido de roedores para os humanos pela picada de infectados pulgas . A praga foi a causa de alguns dos mais devastadores epidemias na história. Foi o doença por trás da Peste Negra do século 14, quando tanto quanto um terço do Europa A população morreu. Enormes pandemias também surgiram na Ásia no final do século 19 e no início do século 20, eventualmente se espalhando pelo mundo e causando milhões de mortes. Hoje, graças a medidas rígidas de saúde pública e antibióticos modernos, a peste não atinge mais um grande número de pessoas, nem é tão mortal para aqueles a quem ataca. No entanto, ainda persiste em algumas partes do mundo onde grandes populações de roedores selvagens ou domésticos abrigam as pulgas e ocasionalmente as transmitem aos humanos.
praga Imagem que descreve as vítimas da sexta praga bíblica. Niday Picture Library / Alamy
Natureza da doença
A peste é principalmente uma doença de roedores, e os humanos entram apenas acidentalmente no ciclo normal. Este ciclo, roedor-pulga-roedor, geralmente é enzoótico, isto é, presente em um animal comunidade em todos os momentos, mas afetando apenas um pequeno número de animais. No entanto, sob certas condições ambientais, o ciclo atinge proporções epizoóticas (afetando muitos animais em uma região ao mesmo tempo). A disseminação da infecção entre roedores selvagens ou domésticos nas proximidades de habitações humanas cria condições favoráveis para surtos de peste humana, pois quando um surto epizoótico mata os roedores, as pulgas dos animais mortos não conseguem encontrar outro roedor hospedeiro e, assim, começar a infestar humanos. Hoje, a maioria dos casos humanos é esporádico, ocorrendo em áreas rurais por infecção de roedores selvagens, como esquilos terrestres, mas no passado um grande número de pessoas foi infectado por pulgas de roedores. Exemplos de roedores que transmitem a peste incluem o preto rato ( Rattus Rattus ) e o grande gerbil ( Rhombomys opimus )
A virulência do bacilo da peste - ou seja, sua capacidade de se multiplicar nos tecidos do hospedeiro e causar a morte - é notavelmente estável e vigorosa. Uma vez ingerido por um pulga , ele se multiplica até que o trato digestivo do inseto seja bloqueado. Quando a pulga pica outro roedor ou humano, os bacilos são regurgitados para o novo hospedeiro e migram através do sistema linfático para nódulos linfáticos . Lá, eles são capazes de produzir proteínas que interrompem a resposta inflamatória normal e que impedem sua digestão por macrófagos que combatem as infecções. Com a resposta imunológica do hospedeiro enfraquecida, os bacilos colonizam rapidamente os nódulos linfáticos, produzindo um inchaço doloroso e, eventualmente, destruindo o tecido. Ocasionalmente, eles entram na corrente sanguínea diretamente ou pelos nódulos linfáticos, causando septicemia , ou envenenamento do sangue. Sobre exame pós-morte eles são encontrados em grande abundância nos nódulos linfáticos, baço, medula óssea e fígado .
A doença em humanos apresenta três formas clínicas: bubônica, pneumônica e septicêmica. A peste bubônica é a forma mais conhecida na tradição popular e, de fato, constitui cerca de três quartos dos casos de peste. É também a forma menos perigosa de peste, respondendo hoje por praticamente nenhuma morte e no passado matando apenas metade de suas vítimas (numa época em que contrair as outras formas de peste trazia morte quase certa). Normalmente, a peste bubônica começa dois a seis dias após Yersinia infecção com tremores, depois vômitos, dor de cabeça, tontura e intolerância à luz; dor nas costas e membros; e insônia, apatia , ou delírio. O sinal mais característico, no entanto, é o aparecimento subsequente de um ou mais inchados e doloridos nódulos linfáticos , ou bubões, que geralmente são distribuídos na virilha e nas axilas. A temperatura sobe rapidamente para 40 ° C (104 ° F) ou mais e freqüentemente cai ligeiramente no segundo ou terceiro dia, com fadiga acentuada. A peste bubônica não é diretamente infecciosa de pessoa para pessoa; o bacilo é transportado de roedor para pessoa ou de pessoa para pessoa por pulgas infectadas.
Na peste pneumônica, os pulmões são amplamente invadidos por bacilos. Os sinais físicos são os de uma pneumonia grave (febre, fraqueza e falta de ar). O edema (enchimento de líquido) dos pulmões logo se segue, e a morte quase certamente ocorrerá em três ou quatro dias se o tratamento não for oferecido. Outro demonstrações são insônia, estupor, andar cambaleante, distúrbio da fala e perda de memória. A peste pneumônica é altamente infecciosa, pois o bacilo pode ser transmitido a outras pessoas em gotículas expelidas pela tosse ou espirro. A doença também pode se desenvolver como uma complicação da peste bubônica.
Na peste septicêmica, a corrente sanguínea é tão invadida por Yersinia que, em casos não tratados, a morte pode ocorrer antes mesmo que as formas bubônicas ou pneumônicas tenham tido tempo de aparecer. É marcada por fadiga, febre e hemorragia interna. A peste septicêmica pode surgir como uma complicação da peste bubônica ou diretamente pela infecção de uma picada de pulga.
A peste é diagnosticada primeiro por seus sintomas e por uma história de possível exposição a roedores. Como os sintomas podem ser semelhantes aos observados em outras febres, como a tularemia, dengue , ou pneumonia, positivo diagnóstico deve aguardar a identificação de Yersinia em um teste de laboratório do sangue, linfa ou escarro do paciente. A antibioticoterapia deve ser administrada imediatamente para proteger a vida do paciente. O tratamento é principalmente com estreptomicina ou, se indisponível, gentamicina. A terapia moderna reduziu a taxa global de mortalidade da peste de seu nível histórico de 50-90 por cento para menos de 15 por cento. A taxa de mortalidade é ainda menor nos casos de peste bubônica e em áreas onde os modernos saúde cuidado está disponível.
Medidas higiênicas e eliminação de ratos de habitações humanas praticamente acabaram com as áreas urbanas epidemias da peste no mundo desenvolvido. Como é impossível eliminar roedores da natureza, a doença sempre estará presente, mas sua ocorrência em humanos pode ser controlada limitando a exposição das pessoas a animais infestados. UMA vacina específico para a peste foi usado no passado em endêmico áreas para pessoas com probabilidade de serem expostas a roedores e suas pulgas. Devido à sua eficácia limitada, geralmente não está disponível.
