Autópsia
Autópsia , também chamado necropsia, post mortem , ou exame pós-morte , dissecção e exame de um cadáver e seus órgãos e estruturas. Uma autópsia pode ser realizada para determinar a causa da morte, para observar os efeitos da doença , e estabelecer a evolução e os mecanismos dos processos de doença. A palavra autópsia é derivado do grego autópsia , significando o ato de ver por si mesmo.
autópsia Os médicos ingleses Charles Scarborough e Edward Arris realizaram uma autópsia em 1651 (aquarela pintada em 1818 por G.P. Harding a partir de um trabalho original no Barber Surgeons 'Hall, Londres). Coleção Wellcome (imagem no. Bkwenre2) CC BY 4.0
História da autópsia
Os primeiros egípcios não estudavam os mortos corpo humano para uma explicação de doença e morte, embora alguns órgãos tenham sido removidos para preservação. Os gregos e os índios cremavam seus mortos sem exame; os romanos, chineses e muçulmanos, todos tinham tabus sobre como abrir o corpo; e dissecações humanas não eram permitidas durante a Idade Média.
As primeiras dissecções reais para o estudo da doença foram realizadas cerca de 300bcepelos médicos alexandrinos Herófilo e Erasístrato, mas foi o médico grego Galeno de Pérgamo no final do século IIestaquem foi o primeiro a correlacionar os sintomas (queixas) e sinais do paciente (o que pode ser visto e sentido) com o que foi encontrado ao examinar a parte afetada do falecido. Este foi um avanço significativo que acabou levando à autópsia e quebrou uma barreira antiga para o progresso em medicamento .
Foi o renascimento da anatomia durante o Renascimento, como exemplificado pelo trabalho de Andreas Vesalius ( O corpo humano; 1543) que tornou possível distinguir o anormal, como tal (por exemplo, um aneurisma), da anatomia normal. Leonardo da Vinci dissecou 30 cadáveres e observou anatomia anormal; Michelangelo também realizou várias dissecações. No início do século XIII, Frederico II ordenou que os corpos de dois criminosos executados fossem entregues a cada dois anos às escolas médicas, uma das quais em Salerno, para uma Anatomica Publica, à qual todo médico era obrigado a comparecer. O primeiro forense ou autópsia legal, em que a morte foi investigada para determinar a presença de culpa, teria sido solicitada por um magistrado em Bolonha em 1302. Antonio Benivieni, um médico florentino do século 15, realizou 15 autópsias explicitamente para determinar a causa de morte e correlacionou significativamente algumas de suas descobertas com sintomas anteriores no falecido. Théophile Bonet de Genebra (1620-89) agrupado da literatura, as observações feitas em 3.000 autópsias. Muitas entidades clínicas e patológicas específicas foram então definidas por vários observadores, abrindo assim a porta para a prática moderna.
Andreas Vesalius No século 16, o médico flamengo Andreas Vesalius revolucionou a prática da medicina ao fornecer descrições precisas e detalhadas da anatomia do corpo humano, baseadas em suas dissecações de cadáveres. Everett Historical / Shutterstock.com
A autópsia atingiu a maioridade com Giovanni Morgagni, o pai da moderna patologia , que em 1761 descreveu o que se podia ver no corpo a olho nu. Em sua volumosa obra Sobre os assentos e as causas das doenças conforme investigado pela anatomia, ele comparou os sintomas e observações em cerca de 700 pacientes com os achados anatômicos ao examinar seus corpos. Assim, na obra de Morgagni, o estudo do paciente substituiu o estudo de livros e a comparação de comentários.
Com Karl von Rokitansky de Viena (1804-1878), a autópsia grosseira (a olho nu) atingiu seu apogeu . Rokitansky utilizava muito pouco o microscópio e estava limitado por sua própria teoria humoral. A anatomista e fisiologista francesa Marie F.X. Bichat (1771-1802) enfatizou o papel dos diferentes sistemas e tecidos generalizados no estudo das doenças. Foi o patologista alemão Rudolf Virchow (1821-1902), no entanto, que introduziu a doutrina celular - que as mudanças nas células são a base da compreensão da doença - na patologia e na autópsia. Ele alertou contra o domínio da anatomia patológica - o estudo da estrutura do tecido doente - por si só, e enfatizou que o futuro da patologia seria a patologia fisiológica - estudo do funcionamento do organismo na investigação de doenças.
A autópsia moderna foi expandida para incluir a aplicação de todos os conhecimentos e todos os instrumentos das ciências básicas modernas especializadas. O exame foi estendido a estruturas muito pequenas para serem vistas, exceto com o microscópio eletrônico, e para biologia molecular para incluir tudo o que pode ser visto, bem como o que ainda permanece invisível.
Procedimento
O procedimento de autópsia em si mudou muito pouco durante o século XX. O primeiro passo é um exame geral do exterior em busca de qualquer anormalidade ou trauma e uma descrição cuidadosa do interior do corpo e de seus órgãos. Isso geralmente é seguido por estudos adicionais, incluindo exame microscópico de células e tecidos.
As principais incisões no corpo permanecem as mesmas. Para o torso, é feita uma incisão em forma de Y. Cada membro superior do Y se estende da axila ou do ombro externo e é transportado por baixo do seio até a parte inferior do esterno, ou esterno, na linha média. Deste ponto de junção na parte inferior do esterno, a incisão continua até a parte inferior do abdômen, onde as virilhas se encontram na área genital.
Existem diferentes escolas quanto ao procedimento além deste ponto. Em um método, cada órgão é removido separadamente para incisão e estudo. Nos chamados métodos em massa, os órgãos do tórax são todos removidos em um único grupo e todos os órgãos abdominais em outro para exame. Os grandes vasos do pescoço, cabeça e braços são ligados - amarrados - e os órgãos removidos como uma unidade para dissecção. Os órgãos do pescoço são explorados no local apenas ou removido de baixo. A dissecção, então, procede geralmente pelas costas, exceto quando os achados determinam uma variação no procedimento. Normalmente, grupos de órgãos são removidos juntos para que distúrbios em suas relações funcionais possam ser determinados. Após o estudo do cérebro na posição, ele é liberado de seus anexos e removido no total. O medula espinhal também pode ser removido.
O dissecador passa a examinar a superfície externa e cortada de cada órgão, suas estruturas vasculares, incluindo artérias, vasos linfáticos, tecido fascial ou fibroso e nervos. As amostras são retiradas para cultura , análises químicas e outros estudos. Imediatamente após a conclusão do procedimento, todos os órgãos são devolvidos ao corpo e todas as incisões cuidadosamente costuradas. Após a restauração adequada do corpo, nada indecoroso evidência da necessidade de autópsia permanecer.
Após o exame macroscópico do corpo, os achados são comparados uns com os outros e uma lista de achados patológicos é compilada; esta lista compreende a tentativa ou provisória anatômica diagnósticos . Esses diagnósticos são agrupados e organizados em ordem de importância e sequência. Na ocasião, um rápido estudo microscópico é feito para confirmar um diagnóstico de modo a assegurar sua correta listagem.
As autópsias documentam os processos de doença que estavam em vigor no momento da morte do paciente, e a maioria das autópsias não lista uma causa imediata ou próxima da morte. Esses fatores são importantes em casos forenses e muitas vezes são exigidos na análise de autópsia, mesmo em situações em que a própria autópsia não é exigida por lei. Após todos os estudos - histológicos, químicos, toxicológicos, bacteriológicos e virais - serem concluídos, quaisquer erros nos diagnósticos anatômicos provisórios são corrigidos e os diagnósticos anatômicos finais e a causa final da morte são listados. Uma declaração de análise da autópsia que correlaciona os achados com o quadro clínico, a correlação clínico-patológica, conclui o registro da autópsia.
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