Depressão

Depressão , dentro psicologia , um humor ou estado emocional que é marcado por sentimentos de baixa autoestima ou culpa e uma capacidade reduzida de aproveitar a vida. Uma pessoa deprimida geralmente apresenta vários dos seguintes sintomas: sentimentos de tristeza, desesperança ou pessimismo; baixa auto-estima e aumento da autodepreciação; diminuição ou perda da capacidade de sentir prazer nas atividades normais; energia e vitalidade reduzidas; lentidão de pensamento ou ação; perda de apetite ; e sono perturbado ou insônia .



A depressão difere do simples luto ou luto, que são respostas emocionais apropriadas à perda de pessoas ou objetos amados. Onde há motivos claros para a infelicidade de uma pessoa, a depressão é considerada presente se o humor deprimido for desproporcionalmente longo ou grave em relação ao evento precipitante. As distinções entre a duração da depressão, as circunstâncias em que ela surge e certas outras características fundamentam a classificação da depressão em diferentes tipos. Exemplos de diferentes tipos de depressão incluem transtorno bipolar, transtorno depressivo maior (depressão clínica), transtorno depressivo persistente e transtorno afetivo sazonal .



Características e causas da depressão

A depressão é provavelmente a queixa psiquiátrica mais comum e foi descrita por médicos desde antes da época dos médicos gregos antigos Hipócrates , que chamou de melancolia. O curso do transtorno é extremamente variável de pessoa para pessoa; pode ser leve ou grave, agudo ou crônica. Não tratada, a depressão pode durar em média quatro meses ou mais. A depressão é duas vezes mais prevalente em mulheres do que em homens. A idade típica de início é por volta dos 20 anos, mas pode ocorrer em qualquer idade.



A depressão pode ter muitas causas. Eventos desfavoráveis ​​na vida podem aumentar a vulnerabilidade de uma pessoa à depressão ou desencadear um episódio depressivo. Pensamentos negativos sobre si mesmo e o mundo também são importantes na produção e manutenção de sintomas depressivos. No entanto, os mecanismos psicossociais e bioquímicos parecem ser causas importantes; a principal causa bioquímica parece ser a regulação defeituosa da liberação de um ou mais neurotransmissores naturais no cérebro , particularmente norepinefrina e serotonina. Acredita-se que quantidades reduzidas ou atividade reduzida desses produtos químicos no cérebro causem o humor deprimido em alguns pacientes.

A depressão também está associada ao sono REM (movimento rápido dos olhos) desordenado. Uma região do cérebro conhecida como amígdala contém neurônios que se projetam no tronco cerebral e parecem estar envolvidos na modulação do sono REM. A amígdala também está associada ao processamento de pensamentos negativos e pode ser aumentada, hiperativa ou disfuncional em algumas pessoas deprimidas. Embora o significado dessas associações ainda esteja para ser definido, a ligação entre depressão, sono REM desordenado e anormalidades da amígdala levou a novos caminhos de pesquisa na neurobiologia e no tratamento da depressão.



A pesquisa sugere que a depressão também está ligada à atividade física, em que a atividade física pode reduzir o risco de uma pessoa desenvolver depressão. Indivíduos que exercício tipicamente relatam melhor saúde mental e são menos propensos a ficar deprimidos, em comparação com indivíduos que não praticam exercícios.



Tipos de depressão

O transtorno bipolar, o transtorno depressivo maior e o transtorno depressivo persistente são os principais tipos de depressão. Diz-se que uma pessoa que experimenta estados alternados de depressão e mania (elevação anormal do humor) ou hipomania (elevação do humor distinta, embora não necessariamente anormal) sofre de transtorno bipolar. O transtorno depressivo maior é caracterizado por sintomas graves que perturbam a vida diária do indivíduo, normalmente com efeitos sobre o apetite, sono, trabalho ou a capacidade de aproveitar a vida. Episódios de depressão maior podem ocorrer em qualquer idade e podem ocorrer uma ou várias vezes na vida de uma pessoa afetada. O transtorno depressivo persistente envolve sintomas que duram dois ou mais anos, às vezes marcados por episódios de depressão maior.

Outros tipos de depressão incluem depressão pós-parto, depressão psicótica e transtorno afetivo sazonal, cada um dos quais se desenvolve em circunstâncias específicas. A depressão pós-parto se desenvolve em mulheres no período seguinte ao parto. Os sintomas incluem ansiedade, falta de interesse em cuidar do bebê e sentimentos de tristeza, desesperança ou inadequação. A depressão pós-parto é mais duradoura e mais grave do que a tristeza do bebê, uma condição comum entre as mulheres após o parto que geralmente envolve mudanças de humor, sentimentos de tristeza e crises de choro. A depressão psicótica surge em um contexto de psicose, que pode envolver sintomas de delírios , alucinações ou paranóia. Transtorno afetivo sazonal é caracterizada pelo aparecimento de sintomas depressivos no outono e inverno, que são aliviado com maior exposição à luz natural na primavera e no verão.



Tratamentos para depressão

Existem três tratamentos principais para a depressão. Os dois mais importantes - e amplamente difundidos - são psicoterapia e psicotrópico medicamento , especificamente antidepressivos. A psicoterapia visa alterar a má adaptação do paciente cognitivo e respostas comportamentais a eventos estressantes da vida, ao mesmo tempo em que dá suporte emocional ao paciente. Os medicamentos antidepressivos, ao contrário, afetam diretamente a química do cérebro e presumivelmente alcançam seus efeitos terapêuticos corrigindo a desregulação química que está causando a depressão. Dois tipos de medicamentos, antidepressivos tricíclicos e inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs; por exemplo, fluoxetina [ Prozac ]), embora quimicamente diferentes, ambos servem para prevenir a recaptação pré-sináptica da serotonina (e, no caso dos antidepressivos tricíclicos, também da norepinefrina). Isso resulta no acúmulo ou acúmulo de neurotransmissores no cérebro e permite que eles permaneçam em contato com os receptores das células nervosas por mais tempo, ajudando assim a elevar o humor do paciente. Em contraste, os antidepressivos conhecidos como inibidores da monoamina oxidase (IMAO) interferem na atividade da monoamina oxidase, uma enzima que é conhecido por estar envolvido na degradação da norepinefrina e da serotonina.

Prozac

Comprimidos de Prozac Prozac. Tom Varco



Em casos de depressão grave em que os resultados terapêuticos são necessários rapidamente, a eletroconvulsoterapia (ECT) às vezes se mostra útil. Neste procedimento, uma convulsão é produzida ao passar uma corrente elétrica pelo cérebro da pessoa. Para a maioria das pessoas com depressão, entretanto, os melhores resultados terapêuticos são obtidos usando uma combinação de psicoterapia e medicação antidepressiva. ( Veja também terapêutica.)



Algumas pessoas com depressão são afetadas pela depressão resistente ao tratamento (TRD), o que significa que são refratárias às terapias existentes. Para esses indivíduos, os cientistas têm investigado alternativo abordagens terapêuticas, incluindo estimulação cerebral profunda (DBS) e terapia de genes . No DBS, a pesquisa experimental tem se concentrado na implantação de um eletrodo em uma região do cérebro conhecida como nucleus accumbens, que está localizado no estriado (neostriato) nas profundezas do cerebral hemisférios e está associada a emoções e sentimentos como medo, prazer e recompensa. Estudos com animais deprimidos e estudos pós-morte no cérebro de pacientes com depressão revelaram que níveis reduzidos de uma proteína conhecida como p11 nas células do nucleus accumbens estão associados à depressão. Em animais deprimidos, o aumento dos níveis de p11 no nucleus accumbens usando terapia genética foi encontrado para aliviar sintomas semelhantes aos da depressão. Tanto o DBS quanto a terapia gênica, entretanto, estão associados a efeitos colaterais potencialmente perigosos.

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