Dengue
Saiba mais sobre a dengue e como a proteína viral NS1 torna a dengue uma doença grave, causando vazamento vascular e choque. Acredita-se que a proteína NS1 da dengue desempenhe um papel crítico na doença grave da dengue, desencadeando reações imunológicas associadas a vazamento vascular e choque, que são os principais causas de morte em pessoas que sofrem de dengue hemorrágica. Exibido com permissão de The Regents of the University of California. Todos os direitos reservados. (Um parceiro de publicação da Britannica) Veja todos os vídeos para este artigo
Dengue , também chamado febre quebra-ossos ou febre dândi , agudo febre infecciosa transmitida por mosquitos que é temporariamente incapacitante, mas raramente fatal. Além da febre, o doença é caracterizada por uma dor extrema e rigidez das articulações (daí o nome de febre quebra-ossos). A complicação da dengue pode dar origem a uma forma mais grave, chamadafebre hemorrágica da dengue(DHF), que é caracterizada por vasos sanguíneos hemorrágicos e, portanto, sangramento do nariz, boca e tecidos internos. A DHF não tratada pode resultar no colapso dos vasos sanguíneos, causando uma condição geralmente fatal conhecida como síndrome do choque da dengue. A dengue é causada por um dos quatro sorotipos virais (intimamente relacionados vírus ), designado DEN-1, DEN-2, DEN-3 e DEN-4. Esses sorotipos são membros do Flavivirus gênero , que também contém os vírus que causam a febre amarela e pode ocorrer em qualquer país onde os mosquitos transmissores se reproduzam.
Aedes aegypti mosquito Aedes aegypti mosquito, portador de febre amarela e dengue. Paul I. Howell, MPH; Prof. Frank Hadley Collins / Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC) (Número da imagem: 9534)
Transmissão viral
A transportadora incriminada na maioria endêmico áreas é o mosquito da febre amarela, Aedes aegypti . O mosquito tigre asiático, A. albopictus , é outro portador proeminente do vírus. Um mosquito é infectado apenas se picar um indivíduo infectado (humanos e talvez também certas espécies de macaco ) durante os primeiros três dias de doença da vítima. Em seguida, leva de 8 a 11 dias para incubar o vírus antes que a doença possa ser transmitida a outro indivíduo. Depois disso, o mosquito permanece infectado para o resto da vida. O vírus é injetado na pele da vítima em diminutas gotículas de saliva. A propagação da dengue é especialmente imprevisível porque existem quatro sorotipos do vírus. A infecção por um tipo - embora confira imunidade vitalícia contra reinfecção com esse tipo de dengue - não impede que um indivíduo seja infectado pelos outros três tipos.
Diagnóstico e Tratamento
Diagnóstico é feita com base em achados clínicos, a saber, início súbito, febre moderadamente alta, dores articulares excruciantes, dor intensa atrás dos olhos, um segundo aumento da temperatura após uma breve remissão e, particularmente, o tipo de erupção cutânea e redução decidida dos glóbulos brancos neutrofílicos. Não há terapia específica; portanto, a atenção está voltada para o alívio dos sintomas. Na FHD, a atenção médica imediata para manter o volume de fluido circulante pode melhorar as chances de sobrevivência.
Medidas preventivas temporárias devem ser tomadas para segregar casos suspeitos e diagnosticados durante os primeiros três dias de doença e, por meio de telas e repelentes, para evitar que os mosquitos piquem mais pessoas. Fundamental no controle da doença é a destruição dos mosquitos e de seus criadouros.
Os cientistas tentaram manipular as populações de A. aegypti mosquitos para reduzir a transmissão da doença. Uma dessas abordagens envolve a transformação de populações de A. aegypti mosquitos com uma cepa de endossimbiótico não causador de doenças de ocorrência natural dentro Mel Wolbachia bactéria capaz de proteger os mosquitos da infecção viral. A disseminação da bactéria herdada pela mãe dentro de uma população é facilitado por incompatibilidade citoplasmática, que impede a produção de descendentes viáveis quando fêmeas não infectadas acasalam com machos infectados, mas permite a sobrevivência de descendentes portadores de bactérias quando fêmeas infectadas acasalam com machos infectados. Dentro A. aegypti isso, em teoria, causa uma redução no número de mosquitos portadores do vírus da dengue. O primeiro estabelecimento de sucesso de Wolbachia em natural A. aegypti populações foi relatado em 2011.
Em 2019, os EUA Administração de Alimentos e Medicamentos aprovou a primeira vacina para prevenir a dengue em indivíduos de 9 a 16 anos que foram previamente infectados com o vírus e residem em regiões endêmicas para dengue. O vacina , administrado em três injeções ao longo de um ano, foi eficaz contra todos os sorotipos de dengue conhecidos.
Dengue através da história
O relato mais antigo de uma doença semelhante a dengue vem da dinastia Jin (265-420esta) na China. Também há evidências de que epidemias de doenças semelhantes à dengue ocorreram no século XVII. Porém, três epidemias que ocorreu no final do século 18 marcam a chegada da doença que hoje é reconhecida como dengue. Dois desses surtos envolveram uma doença decididamente semelhante em sintomas e progressão para dengue, e ambos ocorreram em 1779 - um no Cairo e o outro em Batavia (agora Jakarta) nas Índias Orientais Holandesas (agora Indonésia), que foi relatado pelo médico holandês David Bylon. O terceiro epidemia aconteceu em 1780 em Filadélfia , Pensilvânia. O estadista e médico americano Benjamin Rush, que tratou de pacientes afetados durante a epidemia da Filadélfia, forneceu a primeira descrição clínica da dengue em seu Relato da febre biliosa e remitente , que foi publicado em 1789. Como todas as três epidemias do século 18 envolveram doenças muito semelhantes e ocorreram em cidades portuárias, acredita-se que o vírus da dengue se espalhou de um continente para outro por meio de navios. Assim, a propagação da dengue dependia da sobrevivência dos mosquitos vetores no exterior, bem como da chegada em áreas com as condições ambientais necessárias para sustentar a sobrevivência do vetor e uma população suscetível na qual o vírus poderia ser introduzido. Este padrão de transporte provavelmente também facilitou o surgimento de novos sorotipos virais.
No início dos anos 1900, o naturalista australiano Thomas Lane Bancroft identificou Aedes aegypti como portador da dengue e deduziu que a dengue foi causada por um organismo diferente de um bactéria ou parasita. Durante a Segunda Guerra Mundial, a dengue surgiu no sudeste da Ásia e se espalhou rapidamente para outras partes do mundo, incitando uma pandemia. Nessa época, o flavivírus causador foi isolado e culto de forma independente pelos médicos japoneses Susumu Hotta e Ren Kimura e pelo microbiologista americano Albert Bruce Sabin.
Na década de 1950, a dengue hemorrágica apareceu no Sudeste Asiático, onde se tornou uma causa comum de morte entre crianças na década de 1970. Os sorotipos continuaram a se espalhar em um nível pandêmico, eventualmente alcançando áreas da América do Sul e Central, Cuba e Porto Rico, onde em 1977 uma epidemia que durou de julho a dezembro afetou cerca de 355.000 pessoas. Nas décadas seguintes, persistiu o aumento da incidência de dengue, principalmente de dengue hemorrágica. Em 2008 o Organização Mundial da Saúde relataram que aproximadamente 2,5 bilhões de pessoas em todo o mundo corriam o risco de contrair dengue e que a doença era endêmica em mais de 100 países. De 2010 a 2016, o número de casos de dengue registrados globalmente aumentou de 2,2 bilhões para 3,34 bilhões. Os casos aumentaram drasticamente em 2019 e 2020, com surtos em países da região oeste do Pacífico, África e Américas.
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