Hipertensão

Hipertensão , também chamado pressão alta , condição que surge quando o pressão sanguínea é anormalmente alto. A hipertensão ocorre quando os vasos sanguíneos menores do corpo (as arteríolas) se estreitam, fazendo com que o sangue exerça pressão excessiva contra as paredes dos vasos e forçando o coração a trabalhar mais para manter a pressão. Embora o coração e os vasos sanguíneos possam tolerar o aumento da pressão arterial por meses e até anos, eventualmente o coração pode aumentar de tamanho (uma condição chamada hipertrofia) e enfraquecer a ponto de falhar. Também podem ocorrer lesões nos vasos sanguíneos dos rins, cérebro e olhos.



hipertensão

Enfermeira de hipertensão usando um esfigmomanômetro para verificar a pressão arterial de um paciente. James Gathany / Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC) (ID da imagem: 7872)



A pressão arterial é, na verdade, uma medida de duas pressões, a sistólica e a diastólica. A pressão sistólica (a pressão mais alta e o primeiro número registrado) é a força que o sangue exerce sobre o artéria paredes enquanto o coração se contrai para bombear o sangue para o periférico órgãos e tecidos. A pressão diastólica (a pressão mais baixa e o segundo número registrado) é a pressão residual exercida nas artérias conforme o coração relaxa entre os batimentos. UMA diagnóstico de hipertensão é feita quando a pressão arterial atinge ou excede 140/90 mmHg (leia-se 140 por 90 milímetros de mercúrio).



Classificação

Quando não há causa subjacente demonstrável de hipertensão, a condição é classificada como hipertensão essencial. (A hipertensão essencial também é chamada de hipertensão primária ou idiopática.) Este é de longe o tipo mais comum de pressão alta, ocorrendo em 90 a 95 por cento dos pacientes. Fatores genéticos parecem desempenhar um papel importante na ocorrência de hipertensão essencial. A hipertensão secundária está associada a uma doença subjacente, que pode ser de origem renal, neurológica ou endócrina; exemplos de tais doenças incluem doença de Bright (glomerulonefrite; inflamação das estruturas produtoras de urina no rim), aterosclerose de vasos sanguíneos no cérebro e síndrome de Cushing (hiperatividade das glândulas supra-renais). Em casos de hipertensão secundária, a correção da causa subjacente pode curar a hipertensão. Vários agentes externos também podem aumentar a pressão arterial. Estes incluem cocaína, anfetaminas, remédios para resfriado, suplementos de tireóide, corticosteróides, antiinflamatórios não esteróides (AINEs) e anticoncepcionais orais.

A hipertensão maligna está presente quando há um aumento sustentado ou repentino da pressão arterial diastólica superior a 120 mmHg, com evidências de danos a órgãos como olhos, cérebro, coração e rins. A hipertensão maligna é uma emergência médica e requer terapia imediata e hospitalização.



Epidemiologia

A pressão arterial elevada é um dos mais importantes problemas de saúde pública nos países desenvolvidos. Nos Estados Unidos, por exemplo, quase 30% da população adulta é hipertensa. A hipertensão arterial é significativamente mais prevalente e séria entre os afro-americanos. Idade, raça, sexo, tabagismo, ingestão de álcool, soro elevado colesterol , ingestão de sal, intolerância à glicose, obesidade e estresse podem contribuir para o grau e o prognóstico da doença. Tanto em homens quanto em mulheres, o risco de desenvolver pressão alta aumenta com a idade.



A hipertensão é chamada de assassino silencioso porque geralmente não produz sintomas. É importante, portanto, que qualquer pessoa com fatores de risco tenha sua pressão arterial verificada regularmente e faça as mudanças adequadas no estilo de vida.

Complicações

A causa imediata mais comum de morte relacionada à hipertensão é a doença cardíaca, mas a morte por acidente vascular cerebral ou insuficiência renal (renal) também é frequente. As complicações resultam diretamente do aumento da pressão (hemorragia cerebral, retinopatia, hipertrofia ventricular esquerda, insuficiência cardíaca congestiva, arterial aneurisma , e ruptura vascular), de aterosclerose (aumento coronário, cerebral e resistência vascular renal) e da diminuição do fluxo sanguíneo e isquemia (enfarte do miocárdio, trombose e enfarte cerebrais e nefroesclerose renal). O risco de desenvolver muitas dessas complicações é muito elevado quando a hipertensão é diagnosticada na idade adulta jovem.



Tratamento

O tratamento eficaz irá reduzir o sistema cardiovascular geral morbidade e mortalidade . A terapia não medicamentosa consiste em: (1) alívio do estresse, (2) gerenciamento dietético (ingestão restrita de sal, calorias, colesterol e gorduras saturadas; ingestão suficiente de potássio, magnésio, cálcio e vitamina C), (3) regular exercício aeróbico , (4) redução de peso, (5) cessação do tabagismo e (6) redução da ingestão de álcool e cafeína.

Hipertensão leve a moderada pode ser controlada por um único medicamento regime , embora os casos mais graves geralmente exijam uma combinação de dois ou mais medicamentos. Diuréticos são um medicamento comum; esses agentes baixam a pressão sanguínea principalmente ao reduzir os fluidos corporais e, assim, reduzir a resistência periférica ao fluxo sanguíneo. No entanto, eles esgotam o suprimento de potássio do corpo, por isso é recomendado que suplementos de potássio sejam adicionados ou que diuréticos poupadores de potássio sejam usados. Bloqueadores beta-adrenérgicos ( bloqueadores beta ) bloqueiam os efeitos de epinefrina (adrenalina), facilitando assim a ação de bombeamento do coração e dilatando os vasos sanguíneos. Os vasodilatadores agem relaxando músculo liso nas paredes dos vasos sanguíneos, permitindo que pequenas artérias se dilatem e, assim, diminuindo a resistência periférica total. Os bloqueadores dos canais de cálcio promovem a vasodilatação periférica e reduzem a resistência vascular. Inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA) inibir a geração de um potente agente de vasoconstrição (angiotensina II), e eles também podem retardar o degradação de um potente vasodilatador (bradicinina) e envolvem a síntese de prostaglandinas vasodilatadoras. Receptor de angiotensina antagonistas são semelhantes aos inibidores da ECA em utilidade e tolerabilidade, mas em vez de bloquear a produção de angiotensina II, eles inibem completamente sua ligação ao receptor de angiotensina II. As estatinas, mais conhecidas por seu uso como agentes redutores do colesterol, têm se mostrado promissoras como drogas anti-hipertensivas por causa de sua capacidade de reduzir a pressão arterial diastólica e sistólica. O mecanismo pelo qual as estatinas atuam para reduzir a pressão arterial é desconhecido; no entanto, os cientistas suspeitam que essas drogas ativam substâncias envolvidas na vasodilatação.



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