Gonorréia
Gonorréia , doença sexualmente transmissível caracterizado principalmente por inflamação do membranas mucosas do trato genital e da uretra. É causada pelo gonococo, Neisseria gonorrhoeae -para bactéria com um predileção para o tipo de membranas mucosas encontradas no trato geniturinário e adjacente áreas. Todas as infecções gonocócicas, exceto infecções oculares em recém-nascidos (oftalmia neonatorum), alguns casos de vulvovaginite em meninas que vivem em instituições e infecções oculares acidentais ocasionais em adultos são transmitidas por contato sexual direto.
gonorréia Lesão gonocócica cutânea causada por Neisseria gonorréia infecção bacteriana que se espalhou por todo o corpo. Dr. Wiesner / Centros para Controle e Preventina de Doenças (CDC) (Número da imagem: 6384)
Incidência
A gonorréia é muito comum, sendo conhecida há séculos pela gíria de gonorréia. Sua distribuição é mundial, embora a incidência precisa seja desconhecida devido ao autotratamento, casos não diagnosticados e relatórios defeituosos. O Organização Mundial da Saúde estima que 62 milhões de pessoas sejam infectadas anualmente em todo o mundo. Aumentos nas infecções por gonorreia ocorrem ocasionalmente, como tem sido o caso particularmente desde meados da década de 1990. Esses aumentos foram atribuídos em parte ao aumento de resistentes a medicamentos N. gonorrhoeae e a práticas inconsistentes de sexo seguro. A mortalidade por gonorreia é insignificante, mas seus efeitos indiretos na população por sua não rara esterilização de ambos os sexos são incalculáveis.
Curso da infecção
O período de incubação da gonorreia é geralmente de 3 a 5 dias (variação de 2 a 10 dias). Os primeiros sintomas no homem são uma sensação de queimação ao urinar e uma secreção uretral purulenta que pode ser abundante ou tão fraca que passa despercebida. Na ausência de tratamento, a infecção geralmente se estende mais profundamente, envolvendo a parte superior da uretra, o colo da bexiga urinária e a próstata. Pode ocorrer urgência e frequência de micção e, ocasionalmente, sangue na urina. A recuperação espontânea pode ocorrer dentro de alguns meses a um ano. Particularmente entre homens homossexuais ou bissexuais, a gonorréia retal pode aparecer com dor na área perianal e uma camada de muco nas fezes.
Sintomas
Os sintomas iniciais na mulher são, na maioria dos casos, tão leves que passam despercebidos. Pode ocorrer ligeiro corrimento vaginal com queimação. A doença geralmente não é suspeitada pelo paciente ou pelo médico até que surjam complicações ou um parceiro sexual seja infectado. O abscesso de uma glândula vulvovaginal (Bartholin) raramente ocorre como uma complicação inicial. Muitas mulheres se recuperam espontaneamente de infecções gonorréicas que não se estendem além do colo uterino (boca do útero ) Em muitos casos, no entanto, a infecção se estende através do útero até o trompas de Falópio e ovários —Uma condição conhecida como doença inflamatória pélvica. A febre geralmente acompanha essa extensão e a dor abdominal inferior é um sintoma proeminente. Pode ocorrer abcesso pélvico ou peritonite. Os sintomas podem ser confundidos com os da apendicite. A cura ocorre sem recurso a cirurgia na maioria dos casos, frequentemente com alguma deficiência física e esterilidade. Em meninas imaturas, a infecção geralmente está confinada ao vagina .
N. gonorrhoeae às vezes pode entrar na corrente sanguínea, causando infecção gonocócica disseminada (DGI) em virtualmente qualquer sistema orgânico. Tanto em homens quanto em mulheres, artrite é o mais comum demonstração da DGI. O processo geralmente se instala em uma ou duas articulações e pode resultar em incapacidade permanente na ausência de tratamento. O envolvimento das bainhas do tendão na região da articulação ou articulações afetadas não é incomum. Outras complicações muito raras da gonorreia são irite (inflamação da íris), endocardite, meningite e lesões cutâneas.
Diagnóstico e Tratamento
Diagnóstico é estabelecido por cultura de uma amostra de urina ou secreção. O tratamento é feito com antibióticos. No passado, a infecção era tratada com qualquer penicilina ou tetraciclina, e uma injeção geralmente era suficiente para curar a gonorreia não complicada. Na década de 1970, entretanto, surgiram cepas de gonococos resistentes à penicilina ou tetraciclina. Assim, fluoroquinolonas como a ciprofloxacina, o antibiótico aminociclitol espectinomicina e cefalosporinas como a cefoxitina tornaram-se cada vez mais utilizadas como alternativas para eliminar N. gonorrhoeae . Algumas cepas da bactéria, entretanto, mais tarde desenvolveram resistência às fluoroquinolonas, e eventualmente apareceram cepas multirresistentes. No início de 2000, evidências de resistência à cefalosporina N. gonorrhoeae emergiu.
Em muitos lugares, a abordagem recomendada para o tratamento da gonorreia centra-se na terapia medicamentosa dupla. Quais drogas são usadas na terapia dupla é determinado em parte por quais cepas resistentes a drogas são prevalentes na região geográfica onde a infecção foi adquirida e, em alguns casos, se existe uma probabilidade de coinfecção (como com Chlamydia trachomatis , uma bactéria que causa uretrite não gonocócica). Um exemplo de terapia dupla usada nos Estados Unidos é a administração de uma cefalosporina, como cefixima ou ceftriaxona, em combinação com azitromicina (um antibiótico macrolídeo) ou doxiciclina (um antibiótico de tetraciclina). Essa abordagem é usada independentemente de a coinfecção ter sido descartada. Isolados de N. gonorrhoeae são coletados rotineiramente de pacientes e testados para suscetibilidade a antibióticos, assim facilitando a detecção de novas cepas resistentes aos medicamentos.
A administração de pequenas doses de antibióticos suficientes para curar a gonorreia pode mascarar o início demonstrações de sífilis coexistente e retardar seu diagnóstico. A integrante parte do tratamento da gonorreia, portanto, é o chamado acompanhamento sorológico - um exame de sangue para sífilis pelo menos uma vez por mês durante quatro meses.
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