Ancilostomíase
Ancilostomíase , qualquer um dos vários vermes parasitas dos gêneros Necator e Ancylostoma pertencendo à classe Nematóides (filo Asquelmintos) que infestam os intestinos de humanos, cães e gatos.
Ancilóstomo ( Ancylostoma ) Runk-Schoenberger - Grant Heilman / Encyclopædia Britannica, Inc.
Uma doença semelhante à ancilostomíase foi descrita no Egito já em 1600bce. A. duodenale foi descoberta na Europa e associada à doença em meados do século XVIII. Norte-americano foi descoberto em América do Norte em 1901-1902 por Charles W. Stiles.
Desenvolvimento
O verme fêmea deposita ovos no intestino do hospedeiro. Cada ovo contém um embrião segmentado de dois a oito, que é então passado no fezes . Supondo que o embrião atinja um solo adequado, ele cresce e eclode em 24 a 48 horas como uma larva imatura e não infectante. Depois de dois a três dias, ela muda e se transforma em uma larva madura, infecciosa e que não se alimenta. Em contato com a pele humana, ele muda novamente e penetra nas camadas mais profundas da pele, muitas vezes causando uma coceira intensa localizada no solo. Então invade linfa e os vasos sanguíneos são levados aos pulmões, sobem pelo trato respiratório até a boca e são engolidos. A larva passa por uma terceira muda, ancora-se na mucosa intestinal, muda pela quarta vez e se torna um verme adulto. Os vermes vivem no intestino delgado e os ovos são eliminados nas fezes cinco a seis semanas após a entrada das larvas na pele.
Adulto médio A. duodenale vermes variam em tamanho de 8 a 13 milímetros (0,3 a 0,5 polegada), enquanto adultos Norte-americano as amostras variam de 5 a 11 milímetros (0,2 a 0,4 polegadas). Os vermes vivem no intestino por muitos meses e alguns podem persistir por até 10 anos. A reinfecção contínua e a resistência parcial adquirida resultam em um número mais ou menos constante de vermes abrigados. As larvas infectantes quando engolidas podem se desenvolver no intestino sem passagem pulmonar preliminar, mas este modo de transmissão não é comum na natureza. Existem dois ancilóstomos caninos, A. brasiliense e A. caninum , que pode infectar humanos. Normalmente, eles causam uma infecção aberrante, erupção rasteira ou larva migrans cutânea. Esta doença é caracterizada por túneis serpiginosos na pele causados por migrações de larvas que não conseguem penetrar nas camadas mais internas.
A infecção por ancilostomíase ocorre tipicamente em uma zona de aproximadamente latitude 38 ° N a 34 ° S e pode ser encontrada em regiões mais frias, particularmente em minas e túneis. A distribuição geográfica é determinada pela temperatura e precipitação, que influenciam o desenvolvimento das larvas de vida livre. Outros fatores importantes são a drenagem, o tipo de solo, os hábitos e costumes sociais e o saneamento deficiente. A temperatura ideal para o desenvolvimento larval está entre 70 ° e 85 ° F (cerca de 21 ° a 29 ° C), A. duodenale é melhor ajustado para a faixa inferior do que Norte-americano , e o último predomina nas regiões mais quentes.
Ovos totalmente desenvolvidos e larvas recém-eclodidas morrem em poucos dias se mantidos abaixo de 43 ° a 46 ° F (6 ° a 8 ° C). As larvas maduras podem resistir a temperaturas de congelamento por até seis dias, e o tempo de desenvolvimento é triplicado em temperaturas de 55 ° a 60 ° F (13 ° a 16 ° C). Em condições ideais, as larvas infectantes podem permanecer viáveis no solo por vários meses ou mais, mas em condições naturais nos trópicos, a maioria raramente sobrevive por mais de cinco ou seis semanas. Uma precipitação mínima anual de 40 polegadas (1 metro) é necessária para manter a infecção em endêmico proporções. A distribuição da precipitação ao longo do ano também é importante - uma longa estação seca é prejudicial às larvas no solo. A drenagem e o nível de água no subsolo são importantes em regiões irrigadas ou onde existem canais. Solo arenoso grosso com húmus é muito mais favorável para o desenvolvimento larval do que argila fina ou limo, uma vez que as larvas migram verticalmente com as mudanças de umidade e temperatura. Eles não podem passar rapidamente por solos de textura fina e, portanto, tornam-se secos e morrem.
Infecção e tratamento
A doença da ancilostomíase é um flagelo dos climas tropicais, resultando em uma população anêmica debilitada. Anemia na ancilostomíase resulta da sucção de sangue pelos vermes adultos no intestino e da consequente inflamação do intestino. Um único A. duodenale pode remover, em média, quase um centímetro cúbico (quase um quarto de colher de chá) de sangue por dia. Como sugador de sangue, Norte-americano é cerca de um quinto da eficiência. Os indivíduos infectados com dieta adequada foram classificados em quatro grupos de acordo com o número de Norte-americano abrigado: (1) portadores, 25 ou menos vermes - sem sintomas; (2) infecções leves, 26 a 100 vermes - poucos ou nenhum sintoma; (3) infecções moderadas, 101 a 500 vermes - sintomas moderados; (4) infecções pesadas, mais de 500 vermes - sintomas graves. Em geral, os sintomas nas infecções clássicas pesadas incluem palidez da pele e membranas mucosas, edema da face e extremidades, prisão de ventre alternando com diarréia, dor abdominal, aumento do apetite por alimentos volumosos ou substâncias incomuns (como argila), distúrbios do sistema reprodutivo (puberdade retardada, impotência, irregular menstruação ), insuficiência endócrina, crescimento atrofiado, fraqueza cardíaca, palpitações, hipersensibilidade da pele ao frio, debilidade física, fadiga, embotamento, apatia , e depressão .
Laboratório microscópico diagnóstico é feito através da pesquisa de ovos característicos nas fezes. Em infecções leves, tão poucos ovos podem estar presentes que métodos de concentração por sedimentação, centrifugação ou flutuação devem ser usados. As técnicas de contagem de ovos são úteis na estimativa do número de vermes alojados por um indivíduo. O parasitismo com poucos ovos nas fezes é inofensivo. O relatório do laboratório, portanto, deve indicar o grau de infecção, conforme determinado pela contagem de ovos ou, pelo menos, por estimativa grosseira de um esfregaço microscópico direto.
O tratamento envolve a remoção dos vermes e redução da anemia. A remoção de vermes em casos graves requer grande habilidade. O vermífugo pode ser prejudicial se administrado antes de o paciente melhorar fisicamente. Assim, pode ser necessária uma transfusão de sangue preliminar com terapia dietética e de ferro antes de administrar o vermífugo. Muitos vermífugos têm sido usados. O timol, o óleo de quenopódio e o tetracloreto de carbono foram eficazes, mas também tóxicos. Eles foram suplantados por tetracloroetileno e hexilresorcinol. O primeiro é um medicamento seguro e remove 90% ou mais dos vermes com um único tratamento. Pode, no entanto, causar a migração da lombriga Ascaris lumbricoides . O hexilresorcinol não tem contra-indicações graves, é eficaz contra 80 por cento dos vermes e remove 90 por cento dos A. lumbricoides em um único tratamento. O tratamento em massa, com outros anti-helmínticos, de grandes grupos de pessoas fortemente infectadas tem sido bem-sucedido na redução da incidência de ancilostomídeos, especialmente durante a estação seca, quando o solo contém poucas larvas e a reinfecção é mínima. Pode ser necessária a repetição do tratamento a cada dois ou três anos.
A transmissão da infecção depende da eliminação inadequada de excrementos humanos infectados. Onde os humanos andam descalços, há ampla oportunidade de intimidade de contato com o solo poluído. Os fundamentos para garantir um controle permanente e adequado da infecção por ancilostomídeos incluem: (1) educação nos princípios de saneamento, enfatizando a importância do descarte adequado de fezes e auxílio na construção de banheiros sanitários simples; (2) estabelecimento de serviços locais de saúde em tempo integral com pessoal treinado; (3) exame e tratamento de pessoas infectadas com a ancilostomíase; (4) observação contínua da área para evitar o retorno das condições propício à infecção.
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