Queimadura por frio
Queimadura por frio , um congelamento de tecido vivo; O congelamento ocorre sempre que a perda de calor de um tecido é suficiente para permitir a formação de gelo. O processo de congelamento-descongelamento causa danos mecânicos às células (do gelo), desidratação dos tecidos e depleção local de oxigênio. Se não forem aliviadas, essas condições levam à ruptura dos corpúsculos sanguíneos, trombose (coagulação) dentro dos pequenos vasos sanguíneos e tecido gangrena .
Geladura Mãos congeladas. Winky
Condições propícias ao congelamento
A congelação pode ocorrer sempre que a temperatura ambiente cair abaixo de 0 ° C (32 ° F). Sem alimentos, roupas ou abrigo adequados, o calor é perdido sucessivamente do interior do corpo para a pele, para a camada de ainda, isolante ar ao redor da pele e, finalmente, ao ar frio do ambiente. O vento de alta velocidade que sopra para longe da cobertura de ar isolante, bem como a umidade da pele, acelera a transferência de calor para fora. Assim, pescadores de gelo, caçadores, campistas, montanhistas e outros expostos ao vento e às baixas temperaturas podem se tornar vítimas de congelamento.
Impressionante demais é o prejuízo e o número de mortes causadas pelo frio durante o tempo de guerra . Os exércitos que sofreram tanto com o frio quanto com o inimigo incluem os gregos de Xenofonte na Armênia (400ac), as tropas suecas deCharles XIIna Ucrânia (1708) e o exército de George Washington em Valley Forge na América (1777-78). Mais clássico é a saga do Napoleônico forças que fogem da Rússia (1812-13). Perseguidos por um inimigo implacável no auge do inverno, impelidos para a frente sem comida, água, descanso, roupas ou calçados adequados, muitos milhares de soldados sofreram ulcerações pelo frio ou congelaram até a morte.
Três tipos de indivíduos físicos e saúde fatores podem contribuir para o congelamento. São (1) condições que estimulam a perda de calor, (2) impedância mecânica ou física da circulação para as extremidades e (3) problemas que diminuem a capacidade de uma pessoa de lidar com o frio.
As condições que incentivam a perda de calor são (1) a ingestão excessiva de álcool, causando dilatação capilar, rubor e dissipação de calor, (2) roupas molhadas, permitindo condução de calor , (3) carne exposta, (4) febre, com radiação de calor, (5) lesão, com hemorragia, anoxia e choque, causando resfriamento geral do corpo, e (6) exercícios excessivos, como em marchas de sobrevivência forçadas, drenando calorias não substituídas e calor.
Fatores que impedem mecanicamente a circulação para as extremidades e, portanto, favorecem o resfriamento e o congelamento subsequente incluem (1) botas, luvas ou roupas apertadas, (2) doenças dos vasos sanguíneos ou lesões que diminuem o fluxo de sangue para as extremidades, causando depleção de oxigênio nos tecidos locais e (3) constrição de pequenos vasos sanguíneos como resultado da ação do medicamento.
As condições que diminuem a capacidade de uma pessoa de evitar o insulto frio incluem (1) emagrecimento ou fadiga, (2) desidratação , um grande problema no frio, com subsequente acidez do sangue, perturbação mental, coma e morte, (3) neuromuscular doença , ou lesão prévia por frio ou não congelamento, com perda sensorial resultante, predispondo a mais lesão por frio e (4) psicose de qualquer causa, permitindo comportamento que contribui para o congelamento, com desorganização mental, perda de termorregulação e queda resultante da temperatura corporal.
Reconhecimento e tratamento
A congelação geralmente afeta os dedos dos pés, os dedos das mãos, as orelhas e a ponta do nariz primeiro. Antes do descongelamento, a parte afetada é dura, fria, branca ou sem sangue. A pele é rígida e a profundidade de congelamento difícil de determinar. A congelação torna-se mais perigosa pelo fato de não haver sensação de dor e a vítima nem mesmo saber que foi congelada.
Ao lidar com queimaduras pelo frio, a temperatura corporal é geralmente restaurada ao normal quanto possível antes do descongelamento. Em nenhuma circunstância deve-se tentar aquecer a área afetada esfregando-a ou esfregando-a, pois isso pode danificar a estrutura celular dos tecidos congelados. A velha teoria de que uma área congelada deve ser esfregada com neve ou gelo é igualmente falsa e potencialmente prejudicial. O descongelamento rápido das mãos ou pés em banhos de água morna é um método de terapia atualmente preferido. O tempo de descongelação é determinado pela temperatura do banho e a profundidade do congelamento; o descongelamento está completo quando a ponta da extremidade fica rosa ou vermelha. (Se a área afetada permanecer branca após o descongelamento, isso significa que o frio afetou tanto os vasos sanguíneos locais que a circulação normal ainda não foi retomada.) Após o descongelamento rápido, pequenas bolhas aparecem rapidamente, rompendo-se espontaneamente em 4 a 10 dias. Uma crosta em forma de molde, geralmente preta, se forma após o rompimento das bolhas. O tecido normal pode já ter se formado abaixo. A parte descongelada geralmente é protegida para evitar o recongelamento e o calor excessivo. Nem curativos nem curativos são usados, e a área é limpa com benigno sabonetes. Exercícios digitais constantes são realizados para preservar o movimento articular. A remoção cirúrgica precoce de tecido não saudável (desbridamento) e amputação é evitada. A ação do redemoinho desbridará os tecidos desvitalizados.
Antibióticos são usados se necessário; as injeções de reforço de toxóide são uma precaução recomendada. Após o descongelamento, o tratamento adicional visa a prevenção de infecções e preservação da função.
A perspectiva é melhor quando o estado de congelamento é de curta duração, quando o descongelamento ocorre por reaquecimento rápido e quando as bolhas se desenvolvem precocemente, rosadas e grandes, estendendo-se até as pontas das mãos ou dos pés.
A perspectiva é incerta quando o descongelamento é espontâneo, como à temperatura ambiente, quando o estado de congelamento é de longa duração e quando o congelamento se sobrepõe a uma fratura ou luxação.
A perspectiva é ruim quando o degelo é retardado, como no gelo e neve, quando o degelo é por calor excessivo ( ou seja, superior a 46 ° C [115 ° F]), quando as bolhas são escuras ou hemorrágicas e não se estendem para as pontas distais, quando uma lesão por frio não congelante é seguida de congelamento, e quando o congelamento, então descongelamento por qualquer meio, é seguido por recongelamento. As duas últimas condições são desastrosas e quase sempre exigem amputação da parte afetada.
As principais complicações após o congelamento e após o tratamento podem ser infecção e morte do tecido, exigindo amputação. Efeitos posteriores menos trágicos são sudorese aumentada, perda sensorial, almofada de gordura subcutânea diminuída dos dedos do pé e dos dedos, dor profunda e persistente, limitação do movimento articular e alterações no leito ungueal. Outros efeitos permanentes incluem cicatrizes fixas, atrofia do músculo pequeno, deformidade articular, alterações artríticas no osso e envolvimento neurovascular nas extremidades, resultando na incapacidade de proteção contra baixas temperaturas, juntamente com aumento da sensibilidade ao frio.
Prevenção de congelamento
Para evitar queimaduras, as roupas em climas frios devem ser secas, em camadas e com calçados e calçados quentes e soltos. Bandas apertadas e restritivas não devem ser usadas. A carne exposta deve ser protegida do vento: máscaras, capuzes e protetores de ouvido são úteis. No frio, o indivíduo deve permanecer alerta, evitando o uso excessivo de álcool e drogas inibindo capacidade mental ou física.
Se o congelamento ocorrer após um acidente, grandes esforços devem ser feitos para evitar mais perda de calor, a fim de prevenir a morte; e, em qualquer situação em que tenha ocorrido congelamento, o descongelamento deve ser evitado se o recongelamento puder ocorrer.
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