Desidratação
Desidratação , perda de água do corpo; é quase invariavelmente associado a alguma perda de sal (cloreto de sódio) também. O tratamento de qualquer forma de desidratação, portanto, requer não apenas a reposição da água perdida pelo corpo, mas também a restauração da concentração normal de sal no fluido corporal.
A desidratação grave pode ser tratada com a administração intravenosa de solução salina. Isso ajuda a repor a água perdida pelo corpo, bem como a restaurar as concentrações de sal aos níveis normais nos fluidos corporais. Judex / Shutterstock.com
Causas
A desidratação pode ser causada por ingestão restrita de água, perda excessiva de água ou ambos. A causa mais comum de desidratação é a falta de ingestão de líquidos. A privação de água é muito mais séria do que a privação de comida. A pessoa média perde aproximadamente 2,5 por cento da água corporal total por dia (cerca de 1.200 mililitros [1,25 quartos]) na urina, no ar expirado, por transpiração insensível e do trato gastrointestinal. Se, além dessa perda, a perda por transpiração aumentar muito - como é demonstrado no caso do marinheiro naufragado em mares tropicais ou do viajante perdido no deserto - a desidratação pode resultar em choque e morte em apenas algumas horas. Quando é difícil engolir em pessoas extremamente doentes, ou quando as pessoas não conseguem responder a uma sensação de sede devido à idade ou doença ou entorpecimento de consciência , a falha em compensar a perda diária de água corporal resultará rapidamente em desidratação e suas consequências. Grandes volumes de água também podem ser perdidos do corpo por vômitos ou diarréia.
Sintomas e progressão
Os sintomas de desidratação dependem em parte da causa e em parte se também há privação de sal associada. Quando a perda de água é desproporcionalmente maior do que a perda de eletrólitos (sal), a pressão osmótica dos fluidos extracelulares torna-se maior do que nas células. Como a água passa de uma região de baixa pressão osmótica para uma região de alta pressão osmótica, a água flui das células para o fluido extracelular, tendendo a diminuir sua pressão osmótica e aumentar seu volume em direção ao normal. Como resultado do fluxo de água para fora das células, elas ficam desidratadas. Isso resulta na sede que sempre acompanha o esgotamento da água pura.
Nas doenças em que há perda de sal em excesso da perda de água, a diminuição da concentração de sódio no fluido extracelular e no soro sanguíneo resulta em diminuição da pressão osmótica e, portanto, a água entra nas células para equalizar a pressão osmótica. Portanto, há desidratação extracelular e hidratação intercelular - e nenhuma sede.
A privação de água produz sintomas distintos em humanos. Ocorre perda de peso, no valor de dois a três libras por dia. A sede é o sintoma mais proeminente, com a secura da boca, diminuição da produção de saliva e dificuldade de deglutição que a acompanham. É provável que a sede seja o resultado dessa subseqüente desidratação intracelular e aumento da pressão osmótica intracelular. Experimentalmente, a sede pode ser produzida quando as células perderam cerca de 1 por cento de sua água intracelular.
À medida que a desidratação progride, os tecidos tendem a encolher, a pele fica seca e enrugada e os olhos encovados e os globos oculares moles. A febre se desenvolve, possivelmente de leve a acentuada, conforme a desidratação progride. A própria desidratação provavelmente afeta os centros reguladores de temperatura no cérebro. À medida que a desidratação e a perda de sal progridem, no entanto, o plasma o volume e o débito cardíaco diminuem, com a conseqüente diminuição do suprimento sanguíneo para a pele. A sudorese diminui e pode parar completamente, e a principal via para a perda de calor é fechada. A temperatura corporal pode então aumentar vertiginosamente.
Existem mudanças marcantes no volume dos fluidos extracelulares e intracelulares, mas o volume do plasma sanguíneo muda por último e por menos. O volume do plasma é mantido mais ou menos constante às custas dos fluidos do tecido. Se, no entanto, o volume do plasma cair, o débito cardíaco também cai e a pulsação aumenta, o que indica um estado físico perigoso.
As alterações renais (rins) que ocorrem em humanos durante a depleção prolongada de água tendem da mesma forma a manter um equilíbrio normal. Se a privação de água continuar e o volume plasmático cair, a produção de urina será drasticamente reduzida. Enquanto a produção de urina de mais de 30 mililitros (1 onça) por hora for mantida, o rim pode excretar sólidos nitrogenados e não nitrogenados com o máximo eficiência . Uma vez que o fluxo de urina diminui abaixo desse nível, o rim não consegue funcionar com eficiência, as substâncias são retidas no corpo e sua concentração no sangue aumenta.
O resultado final da desidratação prolongada é agora aparente. A distribuição normal de sal e água no corpo é destruída, o volume plasmático diminui e a viscosidade do sangue aumenta. Como resultado dessas alterações, a função renal é prejudicada, o débito urinário cai e os produtos residuais se acumulam. Muito mais ameaçador, entretanto, é a diminuição da perda de umidade da pele, com o subsequente aumento da temperatura, e a queda do débito cardíaco com o choque irreversível que o acompanha.
Uma vez insuficiência renal ocorre, cerca de 8 por cento da água corporal total foi perdida (4 litros [cerca de 4,25 quartos]). Quando 5 a 10 litros (cerca de 5,25 a 10,5 quartos) de água corporal foram perdidos, uma pessoa está aguda e gravemente doente, com volume plasmático contraído, aumento da concentração e viscosidade do sangue, insuficiência renal e uréia excessiva no sangue, e caindo pressão sanguínea . Em um adulto previamente saudável, a morte ocorre após a perda de 12 a 15 litros (cerca de 12,5 a 15,8 quartos) de água corporal. Nos muito jovens, nos muito idosos ou nos debilitados, a morte ocorre em um nível mais baixo de desidratação.
Tratamento
O tratamento de qualquer forma de desidratação depende não apenas da restauração da água esgotada, mas também do restabelecimento dos níveis normais de eletrólitos corporais e da limitação da produção de resíduos nitrogenados. Antes que qualquer uma dessas medidas terapêuticas possa ser aplicada, no entanto, a causa inicial deve ser removida. O marinheiro ou o viajante do deserto devem ser resgatados, o bebê que vomita deve ser curado ou a doença subjacente deve ser tratada. Então, depois que determinações bioquímicas precisas dos níveis de vários eletrólitos e outros componentes do sangue tenham sido feitas e o volume de plasma tenha sido medido, o médico pode fornecer quantidades medidas das misturas apropriadas de sal e água. Dadas as quantidades certas de sal e água, o corpo humano irá restaurar gradualmente as relações normais entre as células, o fluido extracelular e o volume plasmático. Feito isso, as funções complicadas do rim limparão o sangue circulante dos resíduos retidos e o corpo terá restaurado seu próprio equilíbrio normal.
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