cancro do ovário
cancro do ovário , para doença caracterizado pelo crescimento anormal de células no ovários , os órgãos reprodutivos internos que produzem os óvulos, ou óvulos, nas mulheres. A maioria dos cânceres de ovário começa na camada externa dos ovários, embora alguns cânceres se desenvolvam a partir do tecido conjuntivo que mantém o ovário juntos ou a partir das células que servem como precursores para ovos.
Causas e sintomas
O câncer de ovário pode surgir diretamente de mutações genéticas herdadas, como certos defeitos que ocorrem nos genes BRCA1 e BRCA2 . Além disso, as mulheres com uma condição conhecida como câncer de cólon hereditário não polipose carregam mutações genéticas que as colocam em risco aumentado de câncer de ovário. O risco também é maior em mulheres com histórico pessoal de câncer de mama ou histórico familiar de câncer de mama ou de ovário. Certas mutações adquiridas específicas em vários genes também foram associadas ao câncer de ovário.
Vários fatores não genéticos foram identificados que aumentam o risco de desenvolver câncer de ovário. O mais comumente identificado é a exposição de longo prazo a níveis elevados estrogênio níveis; outros incluem a primeira idade menstruação (antes dos 12 anos), início tardio da menopausa (após os 52 anos), ausência de gravidez e uso de medicamentos para fertilidade.
Os sintomas do câncer de ovário geralmente não aparecem até que o câncer tenha progredido para estágios avançados. Esses sintomas podem incluir inchaço abdominal, pressão pélvica, gases, distensão abdominal, dor de estômago ou nas pernas ou sangramento vaginal incomum.
Diagnóstico e prognóstico
Diagnóstico O câncer de ovário começa com um exame físico completo, incluindo um exame pélvico. Em raras ocasiões, um Esfregaço de Papanicolaou pode detectar um ovário precoce tumor , mas este teste é muito mais preciso na detecção de câncer cervical precoce. Um exame de sangue para uma molécula chamada CA-125 também pode ser usado para detectar o câncer, mas vários tipos de câncer e outros distúrbios menos graves também podem causar níveis elevados de CA-125. Os tumores ovarianos podem ser detectados por meio de procedimentos de imagem, como raios X tradicionais, tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética (MRI) ou ultrassom, mas apenas uma biópsia pode verificar diagnóstico.
Uma vez que o câncer de ovário é diagnosticado, seu estágio é determinado. O estágio é um indicador de quanto o câncer progrediu. O câncer de ovário em estágio I está confinado a um ou ambos os ovários, enquanto o câncer de ovário em estágio II se espalhou para órgãos próximos, como os ovidutos (trompas de falópio), útero, bexiga, cólon ou reto. Os cânceres em estágio III apresentam metástase para mais longe, seja para o revestimento abdominal ou para os gânglios linfáticos próximos. Os cânceres em estágio IV se espalharam para órgãos distantes.
A taxa de sobrevivência de cinco anos é extremamente alta para pacientes com câncer de ovário localizado e para aquelas cujos cânceres de ovário são diagnosticados e tratados precocemente. Essas mulheres muitas vezes levam vidas longas e saudáveis. No entanto, a taxa para todos os estágios combinados é inferior a 50%, e o câncer de ovário no estágio IV tem uma taxa de sobrevivência de longo prazo muito baixa.
Tratamento
A cirurgia é um tratamento eficaz para a maioria dos cânceres de ovário. A remoção dos ovários (ooforectomia) é o procedimento cirúrgico mais comum. As trompas de falópio também podem ser removidas, se necessário. Alguns casos requerem uma histerectomia simples para remover o útero e o colo do útero, enquanto outros requerem uma histerectomia radical para remover também o tecido conjuntivo subjacente (paramétrio) e ligamentos junto com a parte superior da vagina. Os gânglios linfáticos também podem ser removidos durante cirurgia . A remoção cirúrgica dos ovários é uma cirurgia séria que, além de resultar em infertilidade, também faz com que as mulheres entrem imediatamente na menopausa. Em muitos casos, porém, isso não é um problema, pois o câncer de ovário geralmente surge após a menopausa.
Radioterapia raramente é o tratamento primário para câncer de ovário, embora às vezes seja usado em conjunto com cirurgia. A radiação de feixe externo se assemelha aos raios X tradicionais, pois a radiação é direcionada de fora do corpo em direção a um tecido alvo interno. Varetas radioativas implantadas ou pelotas também podem ser usadas para focar a radiação no câncer e reduzir significativamente os efeitos colaterais. Os efeitos colaterais da radioterapia pélvica podem incluir diarreia, fadiga, irritação da pele, menopausa prematura, irritação da bexiga ou estreitamento da vagina devido ao acúmulo de tecido cicatricial. Quimioterapia geralmente é o tratamento preferido quando o câncer se espalhou para além dos ovários, mas também pode ser usado após a cirurgia. Na quimioterapia, são empregados produtos químicos que destroem as células cancerosas do corpo. No entanto, estes compostos também atacam células normais em vários graus e, portanto, freqüentemente produzem efeitos colaterais graves, como vômitos, fadiga, feridas na boca ou vaginais, supressão imunológica e queda de cabelo. Uma opção para reduzir esses efeitos colaterais é a aplicação do agente quimioterápico diretamente na cavidade corporal. Essa chamada quimioterapia intraperitoneal permite que o médico direcione os medicamentos mais diretamente para o câncer, ao mesmo tempo que limita a exposição de tecidos distantes. No entanto, uma vez que o câncer se espalhou, abordagens gerais ou sistêmicas, como a quimioterapia, são necessárias para que o maior número possível de células cancerosas possa ser buscado e destruído.
Prevenção
Mulheres que tomam anticoncepcionais orais (pílulas anticoncepcionais) por um longo prazo têm menor risco de desenvolver câncer de ovário, assim como as mulheres que fizeram histerectomia ou laqueadura tubária após a gravidez. A própria gravidez também diminui o risco de câncer de ovário, assim como a amamentação. Manter um peso saudável e evitar ou minimizar a exposição a certos fatores de risco, como a terapia de reposição hormonal, também pode reduzir as chances de uma mulher desenvolver câncer de ovário.
Mulheres com alto risco de desenvolver câncer de ovário também podem ser rastreadas para mutações conhecidas em seus BRCA1 e BRCA2 genes. A presença dessas mutações indica uma probabilidade maior do que o normal de que uma mulher desenvolverá câncer de ovário ou de mama. Em tais casos, a triagem regular por ultrassonografia ou teste de CA-125 pode ser necessária para que o câncer em desenvolvimento possa ser detectado em um estágio inicial.
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