Radioterapia

Radioterapia , também chamado Oncologia de Radiação , radioterapia , ou radiologia terapêutica , o uso de radiação ionizante (radiação de alta energia que desloca elétrons a partir de átomos e moléculas ) para destruir células cancerosas.



acelerador linear; radioterapia por feixe externo

acelerador linear; radioterapia por feixe externo Radioterapia por feixe externo (também conhecida como teleterapia por feixe externo ou terapia de longa distância) sendo administrada usando uma máquina conhecida como acelerador linear. PRNewsFoto / Elekta, Inc./AP Images



Desenvolvimentos iniciais em terapia de radiação

A radiação está presente em todo o evolução da vida em terra . No entanto, com a descoberta dos raios X em 1895 pelo físico alemão Wilhelm Conrad Röntgen, e com a descoberta da radioatividade pelo físico francês Henri Becquerel, os efeitos biológicos da radiação foram reconhecidos. No início do século 20, a radiação ionizante passou a ser usada para tratar maligno (canceroso) e benigno condições. Em 1922, no Congresso de Oncologia de Paris, o oncologista francês Henri Coutard apresentou a primeira evidência do uso de radioterapia fracionada (doses de radiação divididas ao longo de vários tratamentos) para curar câncer avançado de laringe (caixa vocal) sem significância deletério efeitos colaterais.



Radiação ionizante

A radiação ionizante é assim chamada porque sua reação com o neutro átomos ou moléculas fazem com que esses átomos ou grupos de átomos se tornem íons , ou entidades eletricamente carregadas. A radiação ionizante inclui ondas eletromagnéticas e radiação de partículas. As ondas eletromagnéticas são o amplo espectro de ondas que inclui ondas de rádio, microondas, visíveis luz , Raios-X e raios gama . A radiação de partículas inclui feixes de partículas subatômicas , tal como prótons , partículas alfa, partículas beta, nêutrons e positrons , bem como partículas mais pesadas, como carbono íons.

As formas de radiação ionizante relevantes para o tratamento do câncer são os raios X, os raios gama e os feixes de radiação particulada. Essas formas de radiação são ionizantes direta ou indiretamente. A radiação ionizante direta (por exemplo, um feixe de prótons, partículas alfa ou partículas beta) causa a ruptura direta da estrutura atômica ou molecular do tecido através do qual passa. Em contraste, a radiação ionizante indiretamente (por exemplo, ondas eletromagnéticas e feixes de nêutrons) cede energia à medida que passa pelos tecidos, o que resulta na produção de partículas de movimento rápido que, por sua vez, causam danos aos tecidos. Incluído entre os efeitos bioquímicos e moleculares da radiação ionizante está a capacidade de causar quebras na fita dupla GOTA molécula no célula núcleo. Isso faz com que as células cancerosas morram e, assim, impede sua replicação, retardando assim a progressão, ou mesmo causando a regressão, de doenças malignas doença .



Tipos de radioterapia

Compare os tratamentos de radiação com a terapia de feixe externo e a braquiterapia e aprenda sobre seus efeitos colaterais

Compare os tratamentos de radiação externa com a braquiterapia e aprenda sobre seus efeitos colaterais Kara Rogers, editora de ciências biomédicas da Encyclopædia Britannica , discutindo a terapia de radiação. Encyclopædia Britannica, Inc. Veja todos os vídeos para este artigo



Além de tratar o câncer, os oncologistas de radiação podem usar radiação ionizante para tratar doenças benignas tumores que são irressecáveis ​​(não podem ser removidos por cirurgia ), como certos tipos de tumores que ocorrem no cérebro (por exemplo, craniofaringiomas e neuromas acústicos). Até que as consequências significativas de longo prazo da radiação ionizante fossem reconhecidas, a radioterapia às vezes era usada para doenças como acne, tinea capitis (micose do couro cabeludo e unhas) e linfonodo alargamento, mas esses usos foram abandonados após a descoberta de lesão por radiação ionizante.

As primeiras máquinas de terapia de radiação produziam raios X que estavam na faixa de ortovoltagem (entre cerca de 140 e 400 quilovolts). Esse tratamento causou queimaduras na pele graves e muitas vezes intoleráveis. As máquinas de radioterapia modernas produzem feixes que estão na faixa de megavoltagem de alta energia (mais de 1.000 quilovolts), o que permite que o feixe penetre nos tecidos e trate tumores profundos. A dose na pele, entretanto, é menor do que no tratamento de ortovoltagem.



A maioria dos tratamentos de radioterapia modernos são teleterapia por feixe externo ou terapia de longa distância (às vezes também chamada de radioterapia por feixe externo). Máquinas de feixe externo produzem radiação ionizante por decaimento radioativo de um nuclídeo, mais comumente cobalto -60, ou através da aceleração de elétrons ou outras partículas carregadas, como prótons. A maioria dos tratamentos de radioterapia usa irradiação gerada por aceleradores lineares, que conferem uma série de aumentos relativamente pequenos de energia a partículas como prótons, íons de carbono ou nêutrons. As partículas aceleradas bombardeiam um alvo, que então produz o feixe terapêutico de radiação. A energia do feixe é determinada pela energia das partículas aceleradas. Duas abordagens comumente usadas para teleterapia por feixe externo são a terapia de radiação modulada por intensidade (IMRT) e a terapia por feixe de partículas.

tecnólogo em radioterapia; acelerador linear

tecnólogo em radioterapia; acelerador linear Um tecnólogo de radioterapia que opera um acelerador linear usado para tratar pacientes com câncer. grifare / iStock / Getty Images Plus



Radioterapia com modulação de intensidade

No que é conhecido como terapia de radiação conformada, o tratamento por radiação usa vários feixes que se adaptam à forma do tumor, expondo assim áreas relativamente pequenas do tecido normal à radiação ionizante. IMRT é uma forma altamente especializada de terapia conformada. A tecnologia faz uso de um número ainda maior de pequenos campos com folhas minúsculas, ou colimadores, que podem bloquear partes do campo de tratamento. O resultado é que a irradiação de alta dose pode ser aplicada ao tumor enquanto poupa os tecidos circundantes. A posição precisa do tumor pode se mover durante uma sessão de tratamento ou entre as sessões de tratamento, se os órgãos internos alvo mudarem durante a respiração ou digestão. Como a IMRT requer um delineamento altamente preciso do tumor e dos órgãos e estruturas normais, a imobilização do paciente é crítica. A orientação da imagem pode ser empregada para acompanhar o movimento do órgão e do tumor durante o tratamento.



Terapia de feixe de partículas

Feixes de partículas carregadas (por exemplo, próton feixes) também são radiações ionizantes usadas no tratamento do câncer. A profundidade de penetração das partículas no corpo é determinada pela energia do feixe de partículas que entra. Prótons e feixes de íons relativamente pesados ​​(como íons de carbono) depositam mais energia à medida que vão mais fundo no corpo, aumentando para um máximo acentuado no final de sua faixa, onde a energia residual é perdida em uma distância muito curta. Isso resulta em um aumento acentuado na dose absorvida, conhecido como pico de Bragg. Além do pico de Bragg, há uma queda rápida da dose para zero.

radiação ionizante

radiação ionizante A faixa de profundidade de diferentes formas de radiação ionizante. Encyclopædia Britannica, Inc.



Embora o pico de Bragg geralmente seja muito estreito, ele pode ser espalhado para cobrir uma distância maior. A distribuição da dose de radiação fornecida em um feixe de prótons no corpo é caracterizada por uma dose mais baixa no tecido normal proximal ao tumor, uma região de dose alta e uniforme no local do tumor e dose zero além do tumor - em contraste com fóton radiação, onde a energia da radiação ionizante passa através do tecido normal além do tumor.

A ausência de uma dose de saída de prótons torna a terapia por feixe de prótons preferível para muitas situações em que um tumor está adjacente a uma estrutura crítica, como o medula espinhal , que não tolera altas doses de radiação ionizante, ou no tratamento de crianças, em que evitar tecidos normais diminui significativamente os efeitos colaterais a longo prazo da radioterapia. Outros feixes de partículas, como os feixes de íons de carbono, apresentam vantagens físicas semelhantes aos prótons, pois podem ser mais eficazes contra certos tumores de crescimento lento.



Braquiterapia

Outra técnica usada para a entrega de radiação é conhecida como braquiterapia. Nessa forma de terapia, a radiação é implantada diretamente em um tumor ou tecido com tumor. O encapsulado fontes radioativas são inseridas no tumor por meio de cateteres ou agulhas. Um cateter pode ser colocado em um leito tumoral após a ressecção do tumor, enquanto uma agulha pode ser inserida no tecido afetado diretamente ou na cavidade corporal que abriga o tecido afetado. Em ambos os casos, as fontes radioativas são cuidadosamente inseridas no dispositivo de distribuição. A braquiterapia é valiosa em particular porque pode fornecer uma alta dose de radiação ao tecido tumoral ou leito tumoral, poupando o tecido saudável circundante.

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