Sarampo
Sarampo , também chamado rubéola , contagioso doença viral marcada por febre, tosse , conjuntivite e erupção cutânea característica. O sarampo é mais comum emcriançasmas pode aparecer em pessoas mais velhas que escaparam dela mais cedo na vida. Os bebês são imunes até quatro ou cinco meses de idade se a mãe teve o doença . A imunidade ao sarampo após um ataque costuma durar toda a vida.
Transmissão e sintomas
O sarampo é tão altamente transmissível que o menor contato com um caso ativo pode infectar uma pessoa suscetível. Após um período de incubação de cerca de 10 dias, o paciente desenvolve febre, vermelhidão e lacrimejamento, secreção nasal abundante e congestão do membrana mucosa S do nariz e da garganta - sintomas muitas vezes confundidos com os de um forte resfriado. Esse período de invasão dura de 48 a 96 horas. A febre aumenta com o aparecimento de erupções na pele, e a temperatura pode subir até 40 ° C (cerca de 105 ° F) quando a erupção atinge seu máximo. Vinte e quatro a 36 horas antes de a erupção se desenvolver, aparecem nas membranas mucosas da boca máculas típicas, chamadas manchas de Koplik - manchas brancas amareladas cercadas por áreas vermelhas brilhantes ao redor1/32polegada (0,75 mm) de diâmetro. Depois de um ou dois dias, a erupção torna-se de um vermelho mais profundo e desaparece gradualmente, a temperatura cai rapidamente e os sintomas catarrais desaparecem.
Tratamento e complicações
Nenhum medicamento é eficaz contra o sarampo. O único tratamento necessário é o controle da febre, repouso na cama, proteção dos olhos, cuidados com os intestinos e, às vezes, inalações de vapor para aliviar a irritação da árvore brônquica. Quando não ocorrem complicações, a doença dura 10 dias. Embora o sarampo não complicado raramente seja fatal, a infecção com o vírus demonstrou induzir uma forma de amnésia imune, em que o vírus do sarampo elimina até metade dos anticorpos gerados contra outros agentes infecciosos aos quais um indivíduo foi exposto anteriormente. Assim, as pessoas que sobrevivem à infecção de sarampo podem se tornar vulnerável mais uma vez a uma série de outras doenças, como varicela e poliomielite. Em contraste, os indivíduos vacinados contra o sarampo não apresentam perda de imunidade a outros agentes infecciosos.
As mortes atribuídas ao sarampo geralmente resultam de broncopneumonia secundária causada por organismos bacterianos que entram na árvore brônquica inflamada. As complicações do sarampo são frequentes e incluem infecção bacteriana no ouvido ou pneumonia sobreposta ou infecção pulmonar primária por sarampo. A encefalite é uma ocorrência rara. O vírus do sarampo pode invadir vários sistemas orgânicos e causar hepatite, apendicite e gangrena das extremidades. Uma grande porcentagem de casos de sarampo grave está associada à ingestão inadequada de vitamina A, e há evidências de que o tratamento com vitamina A pode reduzir as complicações do sarampo.
Em ocasiões muito raras, a infecção persistente com um vírus mutante do sarampo pode causar uma degeneração central sistema nervoso doença chamada panencefalite esclerosante subaguda (SSPE), na qual há um início gradual de comportamento progressivo e intelectual deterioração. A incoordenação motora e o comprometimento da fala e da visão se desenvolvem posteriormente. Os estágios finais de estupor, demência, cegueira e morte ocorrem dentro de seis a nove meses. Não há tratamento para SSPE.
Vacina contra o sarampo e esforços de erradicação
A mortalidade causada pelo sarampo diminuiu continuamente no século 20, conforme a saúde de crianças e bebês melhorou e o tratamento eficaz das complicações tornou-se possível por meio do uso de sulfonamida e antibióticos. O uso generalizado do sarampo vacina , começando no final dos anos 1960, aumentou as esperanças de uma eventual erradicação da doença. Nas décadas seguintes, no entanto, o sarampo continuou a ser a principal causa de mortalidade infantil em todo o mundo, principalmente porque as taxas de ataque permaneceram altas em países menos desenvolvidos, onde fatores como desnutrição e saúde pública debilitada a infraestrutura desafiou a saúde infantil e o estabelecimento de programas de imunização. No início do século 21, foram iniciadas campanhas para aumentar a vacinação, principalmente em países menos desenvolvidos. Os esforços internacionais levaram a uma redução significativa nos casos e mortes por sarampo, trazendo a eliminação global da doença ao alcance. Ao mesmo tempo, apoiando esse progresso, muitos países mais ricos, incluindo o Estados Unidos e alguns países da União Europeia, tiveram sucesso erradicado sarampo.
Na segunda década do século 21, entretanto, grandes surtos de sarampo continuaram a ocorrer em países com baixas taxas de vacinação. No final de 2019 em Samoa, por exemplo, um surto grave de sarampo resultou no fechamento de escolas e paralisação do governo, seguido por uma campanha de vacinação em massa para prevenir a propagação da doença. O sarampo também ressurgiu em vários países onde havia sido erradicado, uma tendência atribuída a quedas alarmantes na cobertura vacinal. Particularmente preocupante foi o retorno do sarampo em países desenvolvidos como os Estados Unidos, onde a doença foi eliminada em 2000, e o Reino Unido. Nesses países, o sarampo ressurgiu na forma de pequenos surtos que normalmente se concentravam em áreas com proporções relativamente altas de indivíduos não vacinados. Coincidente com o retorno do sarampo nesses países, no entanto, houve um aumento maciço da doença em países com cobertura de vacinação tradicionalmente baixa, resultando em grandes aumentos nos casos de sarampo em todo o mundo. Global incidência foi notavelmente alto em 2019, com mais de 364.800 casos relatados apenas entre junho e julho daquele ano - excedendo em muito o número de casos relatados em todo o mundo durante esse período desde 2006, de acordo com funcionários do Organização Mundial da Saúde (QUEM). Os maiores aumentos ocorreram em países da África, Europa e Pacífico Ocidental. No início de 2020, o República Democrática do Congo estava no meio de um grave sarampo epidemia , com mais de 6.000 mortes de acordo com a OMS. A OMS e as autoridades de saúde em regiões afetadas por surtos de sarampo aumentaram os esforços para reforço taxas de vacinação para impedir que a doença se espalhe ainda mais.
Ouça a Dra. Tina Tan falando sobre a importância da vacinação de adultos contra vários tipos de doenças. Aprenda sobre a importância da vacinação de adultos contra sarampo e outras doenças. Cortesia da Northwestern University (A Britannica Publishing Partner) Veja todos os vídeos para este artigo
As vacinas contra o sarampo são vacinas vivas que atuam contra o sarampo isoladamente ou em combinação com outros agentes, especificamente com a rubéola (MR), caxumba e rubéola (MMR) ou caxumba, rubéola e varicela (MMRV). As vacinas normalmente são administradas em duas doses. Nos Estados Unidos, por exemplo, a primeira dose é administrada aos 12 a 15 meses de idade, e a segunda dose é recomendada aos quatro a seis anos. Em outros países, a vacina é administrada primeiro aos nove meses e a segunda dose depois. A segunda dose de MMR deve ser administrada pelo menos quatro semanas após a primeira dose; em adultos cujo estado de vacinação é incerto, as duas doses normalmente são administradas com quatro semanas de intervalo. A idade mais jovem em que as vacinas podem ser administradas é de seis meses, embora a revacinação (com duas doses) seja necessária mais tarde.
Doenças semelhantes
Sarampo deve ser diferenciado de outras doenças acompanhadas por uma erupção. Dentro bebês roséola , uma doença observada em bebês, uma erupção cutânea semelhante ao sarampo aparece depois que a criança teve febre alta por dois ou três dias, mas não havia febre no momento da erupção. O sarampo alemão (rubéola) pode ser superficialmente diferenciado do sarampo pelo curso mais curto da doença e suavidade dos sintomas. Às vezes, as erupções deescarlatina, reações séricas e outras condições podem, em certas partes do corpo, assemelhar-se ao sarampo. Os medicamentos que podem produzir erupções cutâneas semelhantes ao sarampo são fenobarbital, difenilhidantoína, as sulfonamidas, fenolftaleína e penicilina .
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