Sistema de saúde canadense mostra quanto dinheiro a América poderia economizar
The Great White North encontrou uma maneira de fornecer saúde universal com resultados mais saudáveis e custos nacionais reduzidos. Faça anotações, América.
- Os Estados Unidos pontuam dramaticamente mais baixo do que outros países de alta renda em referências de saúde, apesar de gastá-los em excesso.
- Um relatório recente publicado em JAMA sugere que essa discrepância resulta de custos administrativos descontrolados e de médicos dos EUA cobrando mais pelos mesmos serviços médicos.
- Ao tirar lições do sistema de pagador único do Canadá, os EUA podem ser capazes de reduzir seus custos de saúde, mas simultaneamente melhorar o acesso médico para uma faixa mais ampla da população.
Os americanos estão divididos quanto ao sistema de saúde de pagador único do Canadá. Alguns o veem como um modelo a ser adotado pelos Estados Unidos. Outros o veem como um sistema ineficiente que prejudicará a vantagem competitiva da América. Os defensores de qualquer um dos lados podem, é claro, regalá-lo com histórias de antigos vizinhos, primos distantes ou ex-colegas de trabalho que fugiram pela fronteira em busca de cuidados de saúde mais ecológicos do outro lado.
Na verdade, cada sistema tem suas falhas. A saúde do Canadá é universal, supondo que você ignore a supervisão escancarada de não cobrindo prescrições essenciais ; enquanto isso, os EUA têm alguns dos melhores serviços de saúde do mundo, se você não se importa bancar uma ladainha de testes e tratamentos desnecessários.
Mas o Canadá domina seu vizinho do sul em uma faceta da saúde: Poupança de custos . Apesar do financiamento público da saúde universal, o Canadá gastou apenas 10,45% de seu PIB nacional em 2014. As despesas dos Estados Unidos foram de 17,4% do PIB. Per capita, o Canadá gastou $ 4.641. Os EUA.? Dobre isso.
Como o Canadá faz muito mais com menos?
Amputando custos administrativos
Em 2014, o Canadá gastou 10,45% de seu PIB nacional em saúde. As despesas dos Estados Unidos foram de 17,4%.
(Foto do Nosso Mundo em Dados)
De acordo com um relatório publicado no Journal of the American Medical Association , a razão pela qual os EUA superam o Canadá - e 10 outros países de alta renda - não é devido aos gastos sociais ou utilização de saúde. O culpado foi a inflação de preços generalizada.
O relatório detalhado que nos EUA os médicos ganham significativamente mais, os serviços individuais custam mais e os americanos gastam mais em produtos farmacêuticos per capita.
Os custos administrativos também foram apontados como um fator determinante de preços. De acordo com o relatório, a administração dos EUA foi responsável por 8 por cento dos gastos com saúde. Em outros países de alta renda, esse valor variou de 1 a 3 por cento.
'Temos esse sistema descombobado e fragmentado que nos leva a custos administrativos altíssimos, e tudo está desconectado,' disse Dan Polsky , diretor executivo do Instituto Leonard Davis de Economia da Saúde da Universidade da Pensilvânia. 'Você tem que ir de um sistema para outro quando você vai de um provedor para outro. Algumas [informações] de saúde se perdem com a transferência de um provedor para outro. E existe um sistema de saúde privado que financia você quando você tem menos de 65 anos, e quando você tem mais de 65, você é financiado pelo Medicare. '
Uma visão geral simplificada do O sistema de saúde dos EUA mostra que compreende Medicaid, Medicare, Tricare, a Veteran's Health Administration e uma panóplia de planos de saúde privados.
Além da confusão, muitos americanos gerenciam a cobertura por meio de uma colcha de retalhos de apólices. Um cidadão idoso, por exemplo, pode estar no Medicare (um programa administrado pelo governo), mas aumentar sua cobertura com uma apólice Medigap (seguro fornecido por uma empresa privada especificamente para compensar os custos do Medicare).
Enquanto isso, o Great White North está debatendo se deve estender a saúde universal para incluir prescrições. Um relatório publicado no Canadian Medical Association Journal , intitulado ' Como pagar o seguro nacional , 'descobriram que a implementação de tal plano em 2020 exigiria US $ 9,7 bilhões em novos financiamentos públicos.
Os benefícios? Além de fornecer acesso universal aos produtos farmacêuticos, a farmácia nacional economizaria US $ 13,9 bilhões para o setor privado, uma economia líquida de US $ 4,2 bilhões.
O relatório da CMAJ concluiu que '[o] acesso aos medicamentos é mais facilitado quando as cobranças diretas aos pacientes são limitadas' e '[o] maior controle é melhor alcançado por sistemas de pagador único que reduzem os custos de administração e consolidam o poder de compra.'
Então, quanto a América economizaria se adotasse a abordagem universal de baixo custo do Canadá? De acordo com um Relatório do Fundo da Comunidade , os EUA economizariam US $ 1,4 trilhão se adotassem a abordagem de saúde do Canadá.
Gastando mais, ganhando menos
Se os EUA adotassem a abordagem de saúde do Canadá, isso poderia salvar até 101.000 vidas de mortes evitáveis.
(Imagem do Fundo da Comunidade)
Os gastos sem precedentes dos Estados Unidos valeriam a pena se pudessem produzir resultados acima e além dos do Canadá e de outros países de alta renda. Infelizmente, os dados sugerem que o oposto é verdadeiro.
Conforme observado no JAMA relatório, o sistema dos EUA cobre menos de sua população - 90 por cento em comparação com a faixa de 99 a 100 por cento de seus pares. Os americanos vão ao médico com menos frequência e passam menos dias de recuperação no hospital.
As consequências dessas diferenças são gritantes. Cidadãos canadenses praticam um maior expectativa de vida (82,21 anos em comparação com 79,24 nos EUA). O país taxa de mortalidade materna também é significativamente menor. Apenas 27 mulheres grávidas morreram no Canadá em 2015, em comparação com 550 nos EUA. Na verdade, a taxa de mortalidade materna dos Estados Unidos é o pior do mundo desenvolvido .
Quanto aos infames tempos de espera canadenses, eles existem, mas seu efeito sobre o sistema de saúde canadense tem sido muito exagerado . Eles são aplicados principalmente em procedimentos eletivos como forma de redução de custos.
Assim, adotar a abordagem de saúde do Canadá economizaria mais do que dinheiro para os EUA. O relatório do Commonwealth Fund mencionado acima observou que os EUA evitariam 101.000 mortes evitáveis a menos, 4.800 mortes infantis a menos e 42 milhões de adultos americanos a menos negligenciando os cuidados por causa dos custos.
Economizando mais do que dinheiro
Como é que o sistema dos EUA gasta mais do que tantos outros países de alta renda, mas produz resultados muito menos saudáveis? A resposta é uma distribuição desigual da saúde, com os gastos concentrados no topo socioeconômico.
Nos Estados Unidos, o 1% dos maiores gastadores responde por mais de 20% do total de despesas com saúde. Os gastos dos 5% mais ricos representam quase a metade.
"a verdade está lá fora"
De acordo com Esteban Oritz-Ospina e Max Roser , a desigualdade nos gastos com saúde é esperada - os idosos e indivíduos com condições de saúde complicadas sempre precisarão de gastos maiores. No entanto, a discrepância de gastos nos dados sugere a eles que os Estados Unidos sofrem de uma 'desigualdade de acesso além da desigualdade na necessidade'.
Em contraste, o Canadá usa o controle de custos para reduzir os custos administrativos, permitindo ao país lançar uma rede de segurança de saúde mais ampla que se estende de cima para baixo.
Em suma, O sistema de saúde do Canadá não está isento de falhas , mas não devemos fazer do melhor inimigo do bom. Se os Estados Unidos aprendessem com o exemplo do Canadá, poderiam ser muito úteis - e economizar algum dinheiro no processo.
