O ganho de peso afeta a eficácia dos antidepressivos, descobriu um novo estudo

O ganho de peso é um efeito colateral dos antidepressivos, adicionando outra camada de problemas.



duas mulheres indo embora

Uma mulher ajuda uma pessoa com sobrepeso em 12 de abril de 2016 em Berck-sur-Mer, norte da França.

Foto: Philippe Huguen / AFP via Getty Images
  • Uma revisão abrangente de 12 estudos descobriu que o excesso de peso afeta negativamente a eficácia dos antidepressivos.
  • Os pesquisadores da McGill University investigaram SSRIs, SNRIs, antidepressivos tricíclicos e antidepressivos tetracíclicos.
  • Uma espada de dois gumes: a obesidade afeta os antidepressivos, mas um efeito colateral dessas drogas é o ganho de peso.

Os testes europeus iniciais para gaboxadol produziram resultados positivos. Merck e Lundbeck estavam convencidos de que tinham uma droga de sucesso em suas mãos. Os pesquisadores consideraram uma grande melhoria em relação ao Ambien, que às vezes deixava os usuários tontos no dia seguinte. O gaboxadol também não produziu efeitos negativos quando misturado ao álcool, o que o torna um remédio para dormir raro. Então, começaram os testes nos EUA.



A droga bombardeada. Em 2007, os gigantes farmacêuticos cancelaram o desenvolvimento da droga; A Lundbeck vendeu os direitos sobre ele em 2015. Embora nenhuma razão específica para sua falha tenha sido declarada, o professor de farmacologia Richard J Miller escreve que a molécula de proteína que carrega gaboxadol também transporta aminoácidos, como o triptofano, através da barreira hematoencefálica. Como os americanos consomem 20% mais calorias diárias da carne do que os europeus, o gaboxadol provavelmente falhou porque estava competindo com triptofano extra.

As drogas são complexas. Uma abordagem de tamanho único para o desenvolvimento de medicamentos geralmente não funciona. Se gaboxadol funciona para vegetarianos, deve ser reconsiderado? Talvez em um campo de pesquisa focado na medicina individualizada, mas esse não é o sistema em que vivemos. Gaboxadol agora está sendo estudado para uso em tratamentos da síndrome do X Frágil e da síndrome de Angelman.

Há muitos motivos pelos quais um medicamento pode funcionar para você e não para mim. Isso é verdade para antibióticos e vacinas, embora essas classes de drogas tenham um histórico sólido. Ao considerar tratamentos mais controversos, como antidepressivos, a história muda.



Antidepressivos tornam mais difícil ter empatia, mais difícil de chegar ao clímax e mais difícil de chorar. | Julie Holland

Adicione a este conto um novo estudo , publicado no Journal of Affective Disorders, investigando a eficácia de antidepressivos em usuários com sobrepeso. Uma equipe da Universidade McGill revisou 12 estudos que enfocaram SSRIs, SNRIs, antidepressivos tricíclicos e antidepressivos tetracíclicos conduzidos entre 2004-2019. Onze deles descobriram que a classe de peso ou índice de massa corporal (IMC) afeta negativamente a eficácia desses antidepressivos.

Esta revisão abrangente do escopo da equipe McGill é preocupante por dois motivos. Primeiro, a obesidade já é um preditor de depressão. Em segundo lugar, o ganho de peso é tb um efeito colateral dos antidepressivos, sugerindo que sua eficácia pode diminuir com o uso a longo prazo. Evidência recente confirma que o uso prolongado de antidepressivos resulta em sintomas de abstinência que persistem por mais de um ano, incluindo a obesidade nessa lista.

De acordo com o estudo, mais de 300 milhões de pessoas sofrem de depressão em todo o mundo. A OMS relata que a depressão é a principal causa de deficiência em todo o mundo. A intervenção farmacêutica é problemática com cerca de metade dos usuários de medicamentos prescritos. Embora as razões para isso não sejam bem compreendidas, pacientes obesos e com sobrepeso sofrem de depressão resistente ao tratamento em taxas mais altas do que aqueles com peso normal.

homem sentado em uma cadeira segurando sua cabeça

foto por Nik Shuliahin no Unsplash



Os pesquisadores oferecem algumas possibilidades de por que o excesso de peso pode afetar negativamente os antidepressivos.

  • Os antidepressivos podem não se dissolver com a mesma eficácia no aumento da gordura corporal.
  • Variações nas concentrações plasmáticas são causadas por tecido adiposo extra.
  • Pacientes obesos são mais propensos a tomar outras drogas, qualquer uma das quais poderia afetar a eficácia dos antidepressivos.
  • A obesidade é um estado de inflamação sistêmica de baixo grau que afeta a forma como os medicamentos atuam no corpo.
  • O excesso de tecido adiposo secreta mais adipocinas, suprimindo os sistemas de neurotransmissores.
  • Os níveis de leptina, o hormônio que sinaliza a fome, são comprometidos com o aumento do ganho de peso.
  • Fatores genéticos, como receptores de neurotransmissores e enzimas metabolizadoras de drogas, podem desempenhar um papel.
  • Condições médicas comórbidas - apnéia do sono, asma, síndrome metabólica - podem contribuir para a depressão e também reduzir a resposta aos medicamentos.

Essa ampla gama de fatores potenciais mostra a complexidade das interações medicamentosas no corpo humano. Uma coisa fica clara na análise da equipe McGill: o excesso de peso reduz a eficácia dos antidepressivos mais populares do mundo. Essa tendência reitera a necessidade de melhores tratamentos mentais, como psicoterapia e terapia psicodélica. Chegou o momento de uma revisão da indústria psiquiátrica e de sua dependência dessa classe de drogas.

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