Lei de Proteção ao Paciente e Cuidados Acessíveis
Lei de Proteção ao Paciente e Cuidados Acessíveis (PPACA) , também chamado Affordable Care Act (ACA) ou Obamacare , no Estados Unidos , a legislação de reforma do sistema de saúde assinada pelo Pres. dos EUA. Barack Obama em março de 2010, que incluiu disposições que exigiam que a maioria dos indivíduos garantisse plano de saúde ou pagar multas, tornar a cobertura mais fácil e menos cara de se obter, reprimir práticas abusivas de seguro e tentar conter os custos crescentes dos cuidados de saúde. A Lei de Proteção ao Paciente e Assistência Médica Acessível (PPACA), também chamada de Lei de Assistência Médica Acessível (ACA) ou Obamacare, foi amplamente considerada a lei de reforma de assistência médica de maior alcance desde a aprovação do Medicare, o programa do governo dos EUA que garante seguro saúde para os idosos, em 1965.
Barack Obama assinando a Lei de Proteção ao Paciente e Cuidados Acessíveis Pres. Barack Obama (sentado, ao centro) sancionando a Lei de Proteção ao Paciente e Cuidados Acessíveis de 2010. Mandel Ngan — AFP / Getty Images
Prelúdio para a reforma
Uma peça central da campanha de Obama para a presidência foi a reforma do sistema de saúde dos EUA - que deixou cerca de 45 milhões de pessoas sem seguro. Em fevereiro de 2009, apenas um mês após sua posse, Obama discursou em uma sessão conjunta do Congresso dos EUA, implorando que era o momento certo para reformar os cuidados de saúde:
[W] e também devemos abordar o custo esmagador dos cuidados de saúde. Esse é um custo que agora causa falência na América a cada trinta segundos. Até o final do ano, isso pode fazer com que 1,5 milhão de americanos percam suas casas. Nos últimos oito anos, os prêmios cresceram quatro vezes mais rápido do que os salários. E em cada um desses anos, mais um milhão de americanos perderam seu seguro saúde. É uma das principais razões pelas quais as pequenas empresas fecham suas portas e as corporações enviam empregos para o exterior. E é uma das partes maiores e de crescimento mais rápido de nosso orçamento.
Em junho, os detalhes começaram a surgir, com Obama favorecendo a chamada opção pública, um programa de seguro do governo que competiria com empresas privadas. A indústria farmacêutica, que ajudou a afundar Pres. Bill Clinton A tentativa de reforma do sistema de saúde em 1993-1994, disse que apoiaria a reforma. Dentro agosto , conforme os membros do Congresso voltavam para seus distritos e realizavam reuniões na prefeitura, uma oposição estridente aos esforços começou a surgir. Descrevendo a reforma como medicina socializada e Obamacare (um termo que o próprio Obama mais tarde adotou), os manifestantes questionaram os defensores da reforma do sistema de saúde - principalmente direcionando sua raiva aos democratas, especialmente Arlen Specter, um republicano que virou democrata defensor da legislação, cuja cidade A reunião no salão em 11 de agosto com mais de 1.000 pessoas quase explodiu em violência física. Entre as queixas citadas pelos oponentes estava a de que o projeto equivaleria a uma tomada do governo do setor de saúde e, falsamente, resultaria no alegado criação de painéis de morte que impediriam o atendimento de pessoas gravemente enfermas.
Passagem inicial na Câmara e no Senado
Em 9 de setembro, Obama compareceu a outra sessão conjunta do Congresso para delinear suas medidas de reforma, discutindo o que estava em jogo e argumentando que deveria ser um esforço bipartidário:
Não sou o primeiro presidente a assumir esta causa, mas estou determinado a ser o último. Já se passou quase um século desde que Theodore Roosevelt defendeu pela primeira vez a reforma do sistema de saúde. E desde então, quase todos os presidentes e congressos, sejam democratas ou republicanos, têm tentado enfrentar esse desafio de alguma forma.
A legislação logo foi introduzida e ficou claro que os democratas na Câmara dos Representantes eram a favor de reformas mais abrangentes do que as do Senado. Embora os democratas tivessem, em teoria, uma maioria à prova de obstrução (60 votos) no Senado, auxiliados pelos independentes Joseph Lieberman de Connecticut e Bernie Sanders de Vermont , O voto de Lieberman para uma opção pública, bem como os votos de conservador Os senadores democratas não podiam ser garantidos. Assim, o líder da maioria no Senado, Harry Reid, tentou redigir um projeto de lei que pudesse ganhar o apoio de seu caucus, bem como de alguns senadores republicanos moderados, como Olympia Snowe e Susan Collins do Maine.
Em 7 de novembro, a Câmara dos Representantes aprovou sua versão do projeto de lei de saúde, o Affordable Health Care for America Act, por uma pequena margem de 220-215. Trinta e nove democratas votaram contra a legislação e um republicano, Anh (Joseph) Cao, da Louisiana, apoiou a medida. Ajudar a aprovação foi um compromisso sobre a linguagem do aborto, porque alguns democratas pró-vida conservadores, incluindo Bart Stupak de Michigan , ameaçou suspender o apoio a menos que uma linguagem fosse adicionada restringindo a cobertura do aborto em qualquer plano de seguro saúde que recebesse subsídios federais.
O Senado então prosseguiu com seu debate sobre saúde, com a esperança de aprovar legislação antes Natal . A opção pública, incluída na versão da Câmara, era jogado fora no início de dezembro, quando ficou claro que tal disposição não seria aprovada no Senado. O aborto mais uma vez ameaçou atrapalhar o processo. A emenda semelhante ao de Stupak na Câmara, proposto pelo senador democrata Ben Nelson e pelo senador republicano Orrin Hatch, foi derrotado no Senado por 54-45, e não estava claro se Nelson apoiaria a aprovação sem a emenda ou sem linguagem mais dura sobre o aborto. No entanto, em 24 de dezembro, com a união de todos os democratas, o Senado aprovou sua versão da legislação 60-39, que forneceria assistência médica a mais de 30 milhões de americanos sem seguro.
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