Doença grave
Doença grave , também chamado bócio difuso tóxico ou bócio exoftálmico , distúrbio endócrino que é a causa mais comum de hipertireoidismo (secreção excessiva de hormônio tireoidiano) e tireotoxicose (efeitos da ação excessiva do hormônio tireoidiano no tecido). In Graves doença a secreção excessiva de hormônio tireoidiano é acompanhada por aumento difuso da glândula tireoide (bócio difuso). A glândula tireóide pode estar ligeiramente aumentada ou várias vezes seu tamanho normal. O aumento da produção do hormônio tireoidiano resulta em sintomas e sinais de hipertireoidismo. Alguns pacientes também apresentam exoftalmia (protrusão dos olhos), retração da pálpebra, edema dos tecidos ao redor dos olhos, visão dupla e, ocasionalmente, perda de visão, todos sintomas de uma condição conhecida como oftalmopatia de Graves.
A doença de Graves é uma doença auto-imune (ou seja, quando o corpo reage aos próprios tecidos como se fossem substâncias estranhas). Pacientes com doença de Graves produzem anticorpos que atuam na tireoide para aumentar a produção do hormônio tireoidiano e o tamanho da tireoide. Esses mesmos anticorpos, ou intimamente relacionados, podem causar oftalmopatia de Graves. A doença de Graves ocorre em mulheres de quatro a seis vezes mais do que em homens. Afeta com mais frequência adultos jovens a de meia-idade, mas pode ocorrer em todas as idades. A causa subjacente da doença de Graves não é conhecida, mas hágenéticosuscetibilidade à doença, sendo o tabagismo um fator de risco, principalmente para a oftalmopatia de Graves. Outra característica da doença é a remissão espontânea do hipertireoidismo, que ocorre em 30 a 40 por cento dos pacientes.
Não há tratamento para a doença de Graves em si. O hipertireoidismo é tratado com um medicamento antitireoidiano, iodo radioativo ou, raramente, com remoção cirúrgica da tireoide.
A oftalmopatia de Graves ocorre em aproximadamente 25 por cento dos pacientes com doença de Graves. Geralmente ocorre quando o paciente está desenvolvendo hipertireoidismo, mas pode ocorrer após o tratamento do hipertireoidismo. Não existe um tratamento simples e eficaz para a doença ocular, que pode persistir por anos. Pacientes com inflamação grave dos tecidos que circundam o olho ou com deficiência visual podem ser tratados com um glicocorticóide ou descompressão cirúrgica das órbitas.
Aproximadamente 2% dos pacientes com doença de Graves apresentam o que é chamado de mixedema localizado. É caracterizada por nódulos indolores compostos por tecido subcutâneo edematoso e espessamento da pele sobrejacente na parte inferior das pernas (às vezes chamado de mixedema pré-tibial) ou, raramente, nos braços ou tronco. Quase todos os pacientes com mixedema localizado tiveram hipertireoidismo no passado e oftalmopatia grave. O único tratamento eficaz é a aplicação de um glicocorticóide nas áreas afetadas da pele.
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