Dor nas costas
Dor nas costas , desconforto ou, às vezes, sofrimento debilitante associado a uma lesão ou algum outro aflição das costas, a porção posterior (traseira) do corpo que se estende desde o ombros para o quadris . Dor nas costas é um onipresente reclamação e uma das principais causas de deficiência em todo o mundo.
Classificação e diagnóstico de dor nas costas
Para facilitar diagnóstico , a dor nas costas pode ser considerada pela localização anatômica, com a dor ocorrendo no pescoço , parte superior das costas ou parte inferior das costas. O local mais comum é a parte inferior das costas, que engloba a região lombar. A dor nas costas pode ainda ser caracterizada como agudo , com dor relativamente forte, mas durando apenas alguns dias ou semanas; crônica, com dor frequente por mais de três meses; ou subaguda, com dor leve ou incômoda de duração algo entre aguda e crônica. A maioria das dores nas costas é benigno na natureza e responde a conservador tratamento, como a interrupção temporária das atividades que agravam a dor. No entanto, na presença de certos sintomas, pode-se suspeitar de uma patologia agressiva, necessitando de avaliação e intervenção urgentes.
Uma história completa e um exame físico cuidadoso são essenciais para determinar o etiologia da dor nas costas. Um desafio significativo é identificar quando avaliação e tratamento urgentes adicionais são necessários. A idade do paciente e a duração, localização e natureza da dor (por exemplo, irradiada ou localizada) são fatores importantes no diagnóstico de dor nas costas. Eventos que precedem o início da dor, ocupação, sintomas relacionados e até distúrbios psicológicos também podem ser considerados. Os exames físicos para dor nas costas geralmente incluem uma análise sistemática completa avaliação da função neurológica das extremidades inferiores. Em alguns casos, estudos de imagem, como radiografia convencional (raios-X) ou estudos radiográficos mais avançados, podem ser empregados.
Causas e tratamento da dor nas costas
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Uma fonte comum de dor lombar é uma hérnia de disco, na qual o centro mole, ou núcleo, de um dos discos cartilaginosos da coluna vertebral foi deslocado. Uma hérnia de disco pode ser causada por um evento traumático agudo, uma lesão de uso repetitivo, um problema postural ou um processo degenerativo. O deslocamento de um disco pode resultar na compressão de um nervo raiz (nervo comprimido).
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Os sintomas associados a uma hérnia de disco geralmente incluem dor nas costas irradiada e parestesias (sensação de queimação ou formigamento) que seguem o curso das áreas anatômicas supridas pelo nervo comprimido. Atividades físicas ou manobras que aumentam a pressão no disco, como tossir, espirrar ou sentar-se para frente, podem piorar a dor. Os tratamentos de primeira linha incluem medicamentos antiinflamatórios, modificações nas atividades e fisioterapia. Um indivíduo que não responde a esses tratamentos pode ser candidato à injeção epidural de esteróides ou à cirurgia de disco.
Outra causa de dor nas costas é a estenose espinhal, que é especialmente comum entre os idosos. A estenose espinhal é o estreitamento do canal espinhal (a abertura nas vértebras que acomoda o medula espinhal ) O estreitamento pode ser congênito (presente no nascimento) ou pode ser adquirido, como degenerativo artrite . O estreitamento causa compressão do nervo e isquemia (obstrução do nervo sangue fornecem). Indivíduos com estenose espinhal apresentam início de dor, parestesias e fraqueza ao caminhar ou ficar de pé. Ao contrário da hérnia de disco, os sintomas da estenose espinhal geralmente melhoram com a inclinação ou o sentar para frente, o que aumenta o diâmetro do canal espinhal e a área do forame neural (as aberturas pelas quais os nervos passam da medula espinhal). O tratamento inicial é com fisioterapia e antiinflamatórios. A cirurgia para alargar o canal e descomprimir o nervo pode ser indicada para pacientes que não obtêm alívio com medidas não invasivas.
Outras fontes potenciais de dor nas costas incluem deformidades da coluna vertebral, fraturas, infecções e tumores . Essas causas podem estar associadas a sintomas de febre, suores noturnos, perda significativa de peso e irregularidades intestinais ou da bexiga; os sintomas da bandeira vermelha garantem atenção especial e atenção médica imediata.
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