Infecção do trato urinário
Infecção do trato urinário (ITU) , em humanos, inflamação do sistema renal caracterizada por micção frequente e dolorosa e causada pela invasão de microorganismos, geralmente bactérias , na uretra e na bexiga. A infecção do trato urinário pode resultar em menor ou maior doença . Por exemplo, um ataque de cistite - inflamação da bexiga - pode causar apenas uma pequena quantidade de dor e desconforto, enquanto a infecção que se espalha para o trato urinário superior pode levar a agudo complicações, como obstrução do ureter e falência renal ou a condições crônicas, como incontinência ou cicatrizes renais que progridem gradualmente para insuficiência renal. UTI grave ou recorrente pode resultar em desconforto ao longo da vida e diminuição na qualidade de vida .
A causa mais comum de infecção do trato urinário é a invasão da uretra de Escherichia coli , um tipo de bactéria que normalmente habita o intestino. A.W. Rakosy / Encyclopædia Britannica, Inc.
órgãos do sistema renal Órgãos do sistema renal. Encyclopædia Britannica, Inc.
Fatores de risco
As ITUs são muito comuns e podem ocorrer em pessoas de todas as idades. No entanto, as mulheres são afetadas cerca de 30 vezes mais frequentemente do que os homens; cerca de uma em cada cinco mulheres experimenta uma ITU em sua vida. Meninas e mulheres correm alto risco de infecção por causa da uretra feminina curta. Além disso, relação sexual , especialmente quando um diafragma é usado para contracepção e gravidez, quando pode haver estagnação parcial da urina por pressão no trato urinário, aumentam significativamente a suscetibilidade das mulheres à ITU. Muitas mulheres apresentam ITUs recorrentes, e aquelas que tiveram três ou mais infecções provavelmente terão recorrências frequentes ao longo da vida. Não está claro por que algumas mulheres apresentam alto risco de infecções repetidas. Há evidências de que certos antígenos do sistema do grupo sanguíneo P que são expressos nas superfícies de células que reveste o trato urinário agem como locais de adesão para bactérias, assim facilitando infecção. Mulheres na pós-menopausa podem ter ITUs recorrentes devido à diminuição dos níveis de estrogênio causar afinamento do epitélio vaginal, reduzindo assim a defesa contra a invasão de microorganismos.
Outras populações com risco de infecção incluem homens com mais de 50 anos, nos quais o início da doença prostática pode levar à infecção urinária. Os bebês também estão em risco, pois as fraldas podem facilitar a entrada de organismos na uretra. Além disso, as pessoas afetadas por pedras nos rins, diabetes, distúrbios do sistema imunológico , e as anormalidades do sistema renal apresentam risco aumentado de infecção. Em alguns pacientes, a introdução de um cateter na bexiga pode ser necessária para aliviar a obstrução uretral; no entanto, este procedimento aumenta o risco de ITU.
Causas
A causa mais comum de ITU é a infecção com Escherichia coli , um tipo de bactéria que normalmente habita o intestino, onde é relativamente inofensiva. Esses organismos se tornam causa de ITU apenas quando entram na uretra. A segunda causa bacteriana mais comum de ITU é Staphylococcus saprophyticus , que normalmente ocorre na pele de alguns humanos. As bactérias que são causas raras de ITUs, mas que podem estar envolvidas em infecções graves incluem Proteus mirabilis e organismos nos gêneros Klebsiella , Mycoplasma , Enterococcus , Pseudomonas , e Serratia . Em casos raros, organismos fúngicos, como Candida e Coccidioides , podem estar envolvidos em infecções do trato urinário complicadas, que envolvem infecção por vários organismos diferentes. Além disso, vermes, vermes e outros parasitas, bem como vírus como o HSV-2 (vírus herpes simplex tipo 2) foram identificados como causas infrequentes de ITUs. As bactérias que causam ITUs são quase sempre transmitidas durante a relação sexual e, portanto, a higiene adequada de ambos os parceiros é uma forma útil de prevenir a infecção.
Bactérias como Pseudomonas aeruginosa pode causar infecções da uretra e da bexiga. Essas infecções ocorrem com mais frequência em mulheres do que em homens e geralmente estão associadas a dor e sofrimento significativos. A.W. Rakosy / Encyclopædia Britannica, Inc.
Sintomas e diagnóstico
Em todas as formas de infecção urinária, a urina pode ser turva e conter mais amônia do que de costume. A micção tende a ser dolorosa se a uretra estiver inflamada. Se a bexiga estiver inflamada, a micção é dolorosa e frequente. A infecção da bexiga pode causar febre, dor surda na parte inferior do abdômen e vômitos. Se a infecção atinge os rins, os sintomas são mais graves, com dor na região lombar, em um ou nos dois lados, e febre.
A ITU é geralmente diagnosticada com base nos sintomas, exame físico e exame laboratorial da urina. Nos homens, o exame físico é importante para detectar uma possível infecção dos órgãos genitais e aumento da próstata, o que pode ser um sinal de doença grave. Uma amostra de urina limpa, na qual a urina é coletada no meio do fluxo para evitar a contaminação com organismos presentes na abertura da uretra, é necessária para análise laboratorial. A análise pode envolver a detecção simples da presença de bactérias ou pode envolver cultura e identificação do organismo específico que está causando a infecção. Os testes de tira reagente feitos em casa são úteis para mulheres que apresentam infecções do trato urinário recorrentes. Esses testes são baseados na detecção de nitratos, como os da amônia, na urina.
Escherichia coli e outros organismos que causam infecções do trato urinário podem ser isolados e identificados a partir de amostras de urina usando técnicas de cultura de laboratório. Jarrod Erbe / Shutterstock.com
Em infecções graves, laboratório cultura de urina é necessário para identificar o organismo envolvido. As infecções que se estendem para os rins podem exigir exame de ultrassom ou outras técnicas de visualização, como raio-X ou tomografia axial computadorizada (TAC). A análise de sangue também pode ser realizada para determinar se a infecção se espalhou para a corrente sanguínea, colocando outros tecidos em risco. Infecções recorrentes podem exigir cistoscopia, na qual um instrumento chamado cistoscópio é inserido na uretra e na bexiga para visualizar os tecidos e coletar amostras para biópsia. Em muitos casos, a extensão da pielonefrite (inflamação no rim e no revestimento da pelve renal) que é um resultado direto de ITU recorrente não é conhecida com certeza. No entanto, sabe-se que, na presença de obstrução do trato urinário, que interrompe o fluxo da urina, a infecção tende a subir o trato urinário e causar infecção na pelve renal e no tecido renal.
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