Contracepção
Contracepção , na fisiologia humana, o controle da natalidade através da prevenção deliberada de Projeto ou impregnação.
pílula anticoncepcional oral Um pacote de pílulas anticoncepcionais para 28 dias. cristi180884 / Shutterstock.com
A ligação entre a gravidez e o sêmen de um homem era mal compreendida, mesmo nos tempos antigos, de modo que os primeiros métodos anticoncepcionais envolviam impedir que o sêmen entrasse no útero da mulher. O coito interrompido, ou retirada do pênis antes da ejaculação, é um dos métodos mais antigos e, embora não seja confiável, ainda é amplamente praticado. Documentos que sobreviveram do antigo Egito registram vários métodos para evitar a concepção. O relato inicial mais lúcido e detalhado dos métodos anticoncepcionais, no entanto, é o trabalho de Sorano de Éfeso (século 2esta) Para todos os efeitos práticos, a educação da população em geral sobre o assunto da contracepção não foi iniciada até o início do século XIX. O primeiro trabalho sistemático em contracepção foi iniciado em 1882 pela Dra. Aletta Jacobs, da Holanda.
A partir do final do século 19, uma maior compreensão da anatomia e fisiologia reprodutiva levou ao uso generalizado de métodos e dispositivos de confiabilidade e risco variáveis. A esterilização, uma das formas mais eficazes de contracepção, é permanente e geralmente irreversível. Os métodos reversíveis mais eficazes são os anticoncepcionais hormonais (pílulas anticoncepcionais, Norplant e Depo-Provera), dispositivos intrauterinos e preservativos usados com espermicida. Cada um deles tem uma taxa potencial de sucesso de cerca de 99%, se usado de forma consistente e correta. Muitos métodos de contracepção envolvem riscos secundários à saúde. Os métodos anticoncepcionais mais seguros incluem o uso de dispositivos de barreira e evitar relações sexuais durante o período de ovulação.
preservativo; dispositivo anticoncepcional Um preservativo enrolado. Hemera / Thinkstock
Alguns dos métodos anticoncepcionais mais baratos e mais amplamente disponíveis são muito ineficazes para serem práticos. Os espermicidas, seja na forma de creme, espuma ou geleia, são apenas cerca de 80% eficazes quando usados sem algum tipo de barreira.Duchacom água ou com um agente espermicida afeta apenas os espermatozoides que permanecem no canal vaginal; os espermatozoides que já entraram no útero não são afetados. O coito interrompido, ou abstinência, não leva em conta as quedas de fluido seminal que são liberados antes da ejaculação. Amamentação inibe ovulação, mas não de forma confiável o suficiente para ser eficaz.
Formas experimentais e menos difundidas de controle de natalidade incluem um anticoncepcional oral para homens.
Esterilização
Mais de 99% eficazes, os procedimentos de esterilização são operações relativamente simples. Nos homens, o procedimento de esterilização é a vasectomia - o bloqueio ou corte do ducto deferente (ou vasa deferentia), que transporta os gametas masculinos; nas mulheres, a esterilização resulta da laqueadura - o bloqueio ou rompimento das trompas de falópio, que transportam o gameta feminino e fornecem uma meio Ambiente para fertilização. Embora as operações de esterilização sejam consideradas permanentes, os procedimentos desenvolvidos a partir da década de 1970 aumentaram as chances de reversão.
Contraceptivos hormonais
Existem vários tipos de drogas que alteram os níveis hormonais nas mulheres; essas drogas suprimem o sinal hormonal enviado pela glândula pituitária para que os ovários liberem um óvulo. Um tal medicamento é uma pílula anticoncepcional - uma combinação de sintético estrogênio e progesterona sintética - que inibe ovulação simulando a ação bioquímica pela qual a ovulação é interrompida durante a gravidez. Outra droga, a mini-pílula, contém produtos sintéticos progesterona , que inibe a ovulação apenas na metade do tempo, mas também impede o necessário enriquecimento mensal do uterino forro e dificulta a motilidade dos espermatozoides.
Geralmente, as pílulas anticoncepcionais devem ser tomadas por via oral em um cronograma preciso por 21 dias (ou 28, se a cartela fornecer uma semana de placebos) durante cada ciclo menstrual, o número exato de dias dependendo do conteúdo da pílula. Os medicamentos anticoncepcionais não precisam ser administrados por via oral. Depo-Provera, uma progesterona disponível em muitos países, é administrada por injeção uma vez a cada três meses. O Norplant consiste em um conjunto de pequenos tubos macios que são implantados cirurgicamente sob a pele do braço de uma mulher, onde liberam o hormônio sintético progesterona. Norplant pode prevenir a concepção por até cinco anos.
O pílula do dia seguinte - uma série de pílulas contendo altas dosagens de estrogênio e progestogênio (qualquer esteróide progestacional, como a progesterona) ou apenas progestogênio - é um dos poucos métodos para prevenir a gravidez após a relação sexual.
A segurança do uso de anticoncepcionais hormonais permanece controversa. Além de efeitos colaterais incômodos, mas não ameaçadores, como ganho de peso e náuseas, o uso de anticoncepcionais orais tem sido associado a uma maior incidência de distúrbios de coagulação do sangue. Os grupos de alto risco incluem mulheres com mais de 35 anos, mulheres que fumam e mulheres com histórico de distúrbios de coagulação, diabetes, pressão alta , anemia falciforme ou várias outras condições. Diminuir a dosagem hormonal tem mitigado alguns efeitos colaterais e pesquisas adicionais demonstraram alguns benefícios, como a prevenção de certos tipos de crescimento tumoral. Possíveis ligações entre anticoncepcionais hormonais e câncer ou infertilidade têm sido objeto de estudo.
Dispositivos intrauterinos (DIU)
DIUs são objetos de plástico ou metal em uma variedade de formas que são implantados dentro do útero. Como eles funcionam não está claro, embora os pesquisadores suspeitem que eles causem uma inflamação leve do endométrio, portanto inibindo ovulação, impedindo a fertilização ou impedindo a implantação de um óvulo fertilizado no revestimento uterino. Em alguns países, vários tipos de DIU foram retirados do mercado durante as décadas de 1970 e 80 por causa de casos elevados de doença inflamatória pélvica (DIP; uma infecção da cavidade pélvica que muitas vezes leva à infertilidade e, em casos graves, pode ser fatal), gravidezes ectópicas e abortos sépticos espontâneos.
Dispositivos de barreira
Vários dispositivos mecânicos usados com espermicidas têm menos riscos associados, mas geralmente são menos eficazes na prática porque o usuário deve estar bem informado e disposto a usá-los de forma consistente. Todos os dispositivos de barreira evitam que os espermatozoides entrem no útero - revestindo o pênis com um preservativo, cobrindo o colo uterino com um diafragma ou capuz cervical (usado com um creme espermicida ou geleia) ou inserindo um preservativo feminino (bolsa vaginal) ou uma esponja vaginal impregnada com um espermicida. A esponja vaginal é menos eficaz do que outros dispositivos, mas pode ser usada por 24 horas. Os espermicidas, que - como o nome sugere - matam os espermatozoides, também ajudam a impedir que os espermatozoides passem pelo dispositivo de barreira, melhorando a eficácia desses dispositivos em quase 100%. Os preservativos também podem ajudar a prevenir a propagação de doenças sexualmente transmissíveis (DSTs). O diafragma e o capuz cervical, amplamente usados antes do advento da pílula anticoncepcional e do DIU, tornaram-se mais uma vez populares devido aos riscos à saúde associados aos métodos mais novos.
Técnicas de percepção da fertilidade
Três procedimentos podem ser seguidos para prever a ovulação de modo que, durante aproximadamente seis dias da fase mensal mais fértil de uma mulher, a relação sexual possa ser evitada. Sua eficácia é normalmente de cerca de 80%, mas pode chegar a até 99%, dependendo de fatores sociais e motivacionais. Essas técnicas são atraentes para mulheres que não desejam usar dispositivos anticoncepcionais. Além de manter um registro do calendário de seu ciclo, a mulher pode, medindo sua temperatura diariamente, detectar quando um aumento na temperatura corporal basal sinaliza a ovulação. Esses dois procedimentos costumam ser combinados com um terceiro, no qual a mulher observa a diferença na constituição da secreção de muco cervical que também sinaliza o período de alta fertilidade. A eficácia da percepção da fertilidade depende de um ciclo menstrual regular, que permite à mulher prever quando ocorrerá a ovulação, e de muito treinamento e motivação.
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