Qualidade de vida
Qualidade de vida , o grau em que um indivíduo é saudável, confortável e capaz de participar ou aproveitar os eventos da vida. O termo qualidade de vida é inerentemente ambíguo , pois pode se referir tanto à experiência que um indivíduo tem de sua própria vida quanto às condições de vida em que os indivíduos se encontram. Portanto, a qualidade de vida é altamente subjetiva. Enquanto uma pessoa pode definir qualidade de vida de acordo com a riqueza ou satisfação com a vida, outra pessoa pode defini-la em termos de capacidades (por exemplo, ter a capacidade de viver uma vida boa em termos de bem-estar emocional e físico). Uma pessoa com deficiência pode relatar uma alta qualidade de vida, enquanto uma pessoa saudável que perdeu o emprego recentemente pode relatar uma baixa qualidade de vida. Dentro da arena de saúde cuidados, a qualidade de vida é vista como multidimensional, abrangente bem-estar emocional, físico, material e social.
Contexto histórico
O interesse acadêmico pela qualidade de vida cresceu após a Segunda Guerra Mundial, quando houve uma crescente conscientização e reconhecimento das desigualdades sociais. Isso forneceu o impulso para pesquisas de indicadores sociais e, posteriormente, para pesquisas sobre bem-estar subjetivo e qualidade de vida. A visão do paciente sobre sua própria saúde há muito desempenha algum papel na consulta médica; no entanto, em termos da literatura de saúde, os pesquisadores não começaram a coletar e relatar tais dados sistematicamente até a década de 1960.
Medidas de qualidade de vida
Existem várias categorias amplas de medidas de qualidade de vida. Incluem medidas genéricas, destinadas a avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde em qualquer grupo de pacientes (na verdade, em qualquer amostra populacional); medidas específicas para doenças, como aquelas destinadas a avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde em grupos específicos de doenças; e medidas individualizadas, que permitem a inclusão de aspectos da vida considerados importantes por cada paciente. Exemplos de medidas de qualidade de vida incluem o Beck Depression Inventory (BDI), o Sickness Impact Profile (SIP) e o Short Form Health Survey de 36 itens (SF-36). Essas medidas cobrem uma ampla gama de aspectos da vida que podem ser adversamente afetados por problemas de saúde, como funcionamento físico, bem-estar emocional e capacidade de realizar atividades sociais e de trabalho. Medidas específicas de doenças, como as Escalas de Medição de Impacto da Artrite (AIMS), o item de 39 Mal de Parkinson Questionário (PDQ-39), o Perfil de Saúde da Endometriose (EHP) e a Esclerose Lateral Amiotrófica de 40 itens Avaliação Questionário (ALSAQ-40), são projetados para uso com grupos de pacientes específicos e abrangem dimensões proeminente para esses grupos. Semelhante a medidas genéricas, eles abordam áreas como funcionamento físico e emocional. Eles também cobrem questões que podem ser predominantes entre os pacientes com doenças específicas (por exemplo, sentimentos de perda de controle, percepções de estigma social).
Formulários
Uma ampla variedade de usos tem sido sugerida para dados de qualidade de vida, mas as aplicações mais comuns são a avaliação de regimes de tratamento em ensaios clínicos e pesquisas de saúde. Outras aplicações incluem monitoramento de população e paciente, triagem e melhoria da comunicação médico-paciente. Um dos usos mais emocionantes de tais dados, no entanto, é na avaliação econômica dos cuidados de saúde, com algumas medidas projetadas especificamente para serem usadas em análises de custo-utilidade - isto é, análises que tentam determinar os benefícios de uma intervenção em termos tanto do tempo de vida ganho quanto da qualidade de vida. Talvez a mais utilizada dessas medidas seja a EuroQol 5D (EQ-5D), que aborda cinco dimensões da saúde: mobilidade, autocuidado, atividades habituais, dor / desconforto e ansiedade / depressão . As cinco dimensões são divididas em subníveis de problemas percebidos pelo paciente (por exemplo, sem problemas, problemas graves), a partir dos quais um estado de saúde (ou perfil de saúde) pode ser gerado. Os valores atribuídos aos estados de saúde são baseados em respostas de pesquisas da população em geral e, portanto, pretendem refletir as visões da sociedade sobre a gravidade de cada estado. O EQ-5D pode produzir o componente de qualidade de vida para o cálculo dos anos de vida ajustados pela qualidade (QALYs), em que a qualidade de vida é combinada com os anos de vida ganhos como resultado de uma intervenção. Os custos do tratamento podem ser vinculados ao número de QALYs obtidos para fornecer um custo por QALY.
Perspectivas subjetivas versus externas
A qualidade de vida representa um aspecto da saúde diferente daquele geralmente medido por meio de métodos tradicionais de avaliação, como raios-X, exames de sangue e avaliação clínica. Estes últimos tendem a dominar os cuidados de saúde e a medicina, em parte porque são vistos como relativamente objetivos. A medição da qualidade de vida incorpora as visões subjetivas do paciente diretamente e pode fornecer aos profissionais de saúde informações que podem complementar ou, às vezes, contradizer o tradicional. Assessments . Por exemplo, há evidências de que pessoas de fora, como médicos e parentes, veem a qualidade de vida de pacientes com deficiências graves de forma mais negativa do que os próprios pacientes. Além disso, em alguns casos, as avaliações clínicas permanecem estáveis ao longo do tempo e ainda assim os pacientes relatam uma piora de sua saúde. Essas divergências entre as percepções daqueles em um determinado estado de saúde e as percepções de observadores externos destacam as limitações de basear as avaliações puramente nas avaliações dos observadores. O principal objetivo do sistema de saúde é aumentar o bem-estar das pessoas que trata. Isso pode ser alcançado apenas se as opiniões dos pacientes forem incorporadas às avaliações do tratamento, garantindo assim que a saúde e os cuidados médicos sejam totalmente baseados em evidências.
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