• Ciência Surpreendente

Novas diretrizes redefinem a 'obesidade' para conter a vergonha da gordura

Focar apenas no índice de massa corporal é a melhor maneira de o médico enquadrar a obesidade?

• Novas diretrizes publicadas no Canadian Medical Association Journal argumentam que a obesidade deve ser definida como uma condição que envolve alto índice de massa corporal juntamente com uma condição de saúde física ou mental correspondente.
• As diretrizes observam que classificar a obesidade apenas pelo índice de massa corporal pode levar à vergonha da gordura ou a tratamentos inadequados.
• As diretrizes oferecem cinco etapas para reformular a forma como os médicos tratam a obesidade.

Os médicos determinam a obesidade dividindo o peso do paciente pela altura, produzindo uma medida chamada índice de massa corporal ou IMC. Pacientes com IMC de 30 ou mais são considerados obesos.

Mas esta é a melhor forma de enquadrar a obesidade?

Nas novas diretrizes publicadas no Canadian Medical Association Journal, um grupo de médicos argumenta que, embora saber o índice de massa corporal de um paciente seja útil, os profissionais de saúde devem ter uma abordagem mais holística para tratar a obesidade - uma que não se concentre demais na perda de peso por meio de exercícios e dieta.

Os autores dizem que este novo modelo pode melhorar os tratamentos e reduzir o estigma de peso. Afinal, o modelo antigo costuma enquadrar a obesidade como uma 'condição autoinfligida' causada por uma falta de responsabilidade pessoal, que pode afetar 'o tipo de intervenções e abordagens implementadas pelos governos ou cobertas por planos de saúde'.

'Durante muito tempo, culpamos nossos pacientes, culpamos as pessoas que vivem com obesidade pela falta de força de vontade em termos de comer demais, em termos de não ser fisicamente ativo', coautor Dr. David C.W. Lau do Centro de Pesquisa sobre Diabetes Julia MacFarlane da Universidade de Calgary, disse em um podcast . 'Agora sabemos que esta é uma percepção totalmente mal interpretada.'

As novas diretrizes definem a obesidade como 'uma doença crônica prevalente, complexa, progressiva e recorrente, caracterizada por gordura corporal anormal ou excessiva (adiposidade) que prejudica a saúde'. Segundo essa definição, alguém só seria considerado obeso se tivesse um alto índice de massa corporal e uma condição de saúde física ou mental correspondente.

# O gerenciamento da obesidade deve se concentrar nos resultados que os pacientes consideram importantes, não apenas na # perda de peso, e inc… https://t.co/Qy3c9cisl0 - CMAJ (@CMAJ) 1596566367,0

As diretrizes não estão argumentando que o peso não seja relevante para a saúde. Afinal, hánão faltam pesquisas mostrandoque ter uma grande massa corporal e excesso de gordura corporal aumenta os riscos de desenvolver muitas doenças, como doenças cardíacas, diabetes, derrame, depressão, problemas respiratórios e até mesmo certos tipos de câncer.

Mas uma das principais complicações é que a obesidade é causada por muitos fatores. Por exemplo, as diretrizes observam que a condição é influenciada pela genética, epigenética, mecanismos neuro-hormonais, doenças crônicas associadas e medicamentos obesogênicos, práticas e crenças socioculturais, determinantes sociais da saúde, ambiente construído, experiências de vida individuais como experiências adversas na infância e um hospedeiro de fatores psicológicos.

Como tal, uma estratégia direta 'comer menos, mover mais' pode não funcionar da mesma forma para todos. As diretrizes observam que 'o controle da obesidade deve envolver a melhoria da saúde e do bem-estar, e não apenas a perda de peso'.

Um novo sistema de 5 etapas para o tratamento da obesidade

Para ajudar os médicos de cuidados primários a tratar melhor a obesidade, os médicos delinearam cinco etapas:

1. Reconhecimento da obesidade como uma doença crônica pelos profissionais de saúde, que devem pedir permissão ao paciente para oferecer conselhos e ajudar a tratar essa doença de maneira imparcial.
2. Avaliação de um indivíduo que vive com obesidade, usando medidas apropriadas e identificando as causas, complicações e barreiras para o tratamento da obesidade.
3. Discussão das principais opções de tratamento (terapia nutricional médica e atividade física) e terapias adjuvantes que podem ser necessárias, incluindo intervenções psicológicas, farmacológicas e cirúrgicas.
4. Concordância com a pessoa que vive com obesidade quanto aos objetivos da terapia, focando principalmente no valor que a pessoa extrai das intervenções pautadas na saúde.
5. Envolvimento de profissionais de saúde com a pessoa com obesidade em acompanhamento e reavaliações contínuas, e incentivo à defesa de direitos para melhorar o atendimento a essa doença crônica.

Insider observou que alguns profissionais de saúde e defensores da positividade do corpo não acham que as diretrizes vão suficientemente longe na reformulação do tratamento da obesidade. A atualização ainda aponta 'os corpos individuais como o problema, não a cultura', nutricionista registrado Rebecca Scritchfield , contado Insider .

Mas também é possível ver como alguns profissionais de saúde podem temer que esse novo modelo possa desencorajar os pacientes a tomar a iniciativa de enfrentar a perda de peso por conta própria, por meio de exercícios e dietas.

Em um artigo de opinião de 2020 publicado em Fronteiras em Nutrição , Dr. Elliot M. Berry argumentou que a 'correção médica e política' mal colocada pode levar à revogação da responsabilidade do médico de cuidar adequadamente dos pacientes.

'Por exemplo, alguns médicos agora estão até relutantes em levantar a questão da obesidade para que não sejam acusados ​​de envergonhar a gordura por não aceitar as proporções de seus pacientes (apesar da citação no cabeçalho deste artigo de opinião) e, portanto, receberem índices de aprovação pobres em uma atmosfera onde popularidade é equiparada a bons cuidados de saúde. '

Berry oferece uma lista de nove etapas que ele acredita que poderiam ajudar a indústria da saúde a tratar melhor a obesidade, sem envergonhar os pacientes ou ser vítima do politicamente correto.

Berry conclui seu artigo:

“A responsabilidade parental e individual, a escolha e a autogestão claramente ocupam um lugar próximo do centro do palco na tragédia da obesidade. Do contrário, é como assistir à peça Hamlet e o Príncipe não aparecer.

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