Destransição transgênero é um tabu, mas dados mostram que está aumentando
Para promover os cuidados de saúde com afirmação de gênero de todos aqueles que fazem a transição, também devemos entender a natureza e as causas daqueles que fazem a destransição.
- Pesquisas anteriores baseadas em dados coletados antes de 2015 descobriram que apenas 1% das pessoas destransicionam após passar por terapia de afirmação de gênero.
- No entanto, estudos realizados nos últimos anos descobriram que a taxa provavelmente está entre 2% e 10%. O aumento aparente pode ser devido ao escrutínio reduzido antes de iniciar a terapia hormonal.
- As questões transgênero infelizmente cresceram ideologicamente carregadas, mesmo na comunidade científica. Tanto os transicionadores como os destransicionadores merecem o máximo cuidado e compaixão, bem como estudo científico imparcial.
Em 2017, Dr. Kinnon MacKinnon , professor assistente de serviço social na Universidade de York em Toronto, achava que a destransição transgênero não era realmente uma coisa. Claro, algumas pessoas que se submetem à terapia de afirmação de gênero interrompem ou desfazem suas intervenções médicas e se reidentificam como seu sexo de nascimento, mas são tão poucas que suas experiências nem merecem estudo. Afinal, fazer isso pode fornecer poder de fogo empírico às forças antitrans, ele fundamentado .
Seis anos depois, Mackinnon, um transexual homem, mudou significativamente sua posição sobre a destransição. Nos últimos anos, pesquisas, incluindo a dele, mostraram que as taxas de interrupção ou reversão de intervenções médicas ou cirúrgicas de afirmação de gênero são provavelmente mais altas do que se pensava. Pior ainda, alguns acadêmicos ainda se recusam a estudar ou reconhecer o assunto, como ele fez uma vez.
A transição está em alta
“Pesquisadores, clínicos e desenvolvedores de serviços de atendimento de gênero têm a obrigação de entender essas experiências e desenvolver serviços de saúde e assistência social relacionados à destransição como parte do atendimento abrangente de gênero”, escreveu Mackinnon com seus colegas Pablo Expósito-Campos e W. Ariel Gould em um artigo publicada em 14 de junho no BMJ .
Durante anos, os defensores dos transgêneros elogiado grandes estudos da Holanda e da Suécia mostrando que as taxas de destransição são de cerca de 1% ou menos. Eles também notaram análises mostrando que poucas pessoas trans se arrependem de sua escolha pela transição. No entanto, as conclusões desses estudos foram baseadas em dados coletados antes de 2015, datando de 1960.
Somente na última década, a aceitação e a visibilidade dos transgêneros cresceram muito. Essa mudança de atitude há muito esperada foi acompanhada por taxas vertiginosas de disforia de gênero juvenil , uma sensação de desconforto devido a uma incompatibilidade entre o sexo biológico de alguém e sua identidade de gênero. De acordo com uma Reuters análise publicado em 2022, os novos diagnósticos entre pacientes de 6 a 17 anos aumentaram de 15.172 em 2017 para 42.167 em 2021, quase dobrando apenas entre 2020 e 2021.
Uma minoria muito pequena desses jovens disfóricos realmente começa o processo médico de transição para um gênero diferente , segundo essa mesma análise. Não mais do que 15% começam a tomar medicamentos para interromper o início da puberdade ou iniciar terapia hormonal.
Isso parece indicar que os profissionais médicos estão adotando uma abordagem ponderada com os jovens antes de iniciar a terapia de afirmação de gênero. Infelizmente, isso pode não ser o caso. Em seus padrões de atendimento para pacientes em transição, a WPATH (World Professional Association for Transgender Health) recomendar É uma “avaliação biopsicossocial abrangente” antes de iniciar uma intervenção médica, mas eles não especificam quanto tempo o processo deve levar, nem detalham especificamente o que deve incluir, deixando isso para os provedores.
Assim é a destransição
O salto sísmico na disforia de gênero juvenil, juntamente com diretrizes vagas de avaliação pré-tratamento e a falta de profissionais de saúde mental treinados podem levar a taxas mais altas de destransição. Dr. Michael S. Irwig , um endocrinologista certificado no Beth Israel Deaconess Medical Center, especializado em saúde transgênero e membro do corpo docente da Harvard Medical School, compartilhou suas preocupações sobre o assunto em um artigo publicado no ano passado no Jornal de endocrinologia clínica e metabolismo.
“Há razões para acreditar que o número de destransicionadores pode aumentar. É bem possível que as baixas taxas relatadas de destransição e arrependimento em populações anteriores não se apliquem mais às populações atuais”, escreveu ele.
O mais recente pesquisar parece confirmar As preocupações de Irwig. Estudos realizados nos últimos anos encontram taxas de destransição variando entre aproximadamente 2% e 10%, acima do 1% relatado anteriormente. A maior parte da pesquisa sofre de tempos de acompanhamento curtos, tamanhos de amostra pequenos e taxas significativas de desistência dos participantes. Intervenções médicas excessivamente apressadas são amplamente responsabilizadas pelo aparente aumento. Afinal, naqueles estudos anteriores da Holanda que mostravam taxas tão baixas, eram necessárias avaliações psicológicas com duração de pelo menos um ano antes que qualquer adolescente pudesse fazer a transição física.*
Agora, pelo menos nos EUA, os profissionais de cuidados de gênero geralmente começam tratamentos muito mais cedo, temendo que qualquer atraso pudesse resultar em automutilação do paciente. É um equilíbrio delicado e difícil. Os médicos certamente não querem prescrever terapias com resultados físicos potencialmente irreversíveis para pessoas que não se beneficiarão, mas também não querem que o sofrimento causado pela disforia de gênero leve seus pacientes jovens ao suicídio. Mais de 50% dos jovens transgêneros e não-binários nos EUA consideraram suicídio em 2022, de acordo com uma pesquisa .
O caminho a seguir
Atualmente, a maioria parece estar errando em relação à última consideração. Como consequência não intencional, mais pessoas estão em transição cuja disforia de gênero pode não resultar de sexo e gênero incompatíveis, mas sim de algumas outras dificuldades psicológicas, talvez originárias de ansiedade, depressão ou problemas em casa.
“A extensão total do arrependimento e da destransição nos jovens em transição hoje, em circunstâncias muito diferentes do que no passado, não será conhecida por muitos anos”, escreveu Sarah Jorgenson, farmacêutica e estudante de doutorado da Universidade de Toronto em um artigo. artigo publicada no início deste mês no Arquivos de Comportamento Sexual.
Quando aqueles que destransicionam são questionados por que eles mudaram de ideia, eles cita frequentemente fatores externos como discriminação, pressão da família e dificuldades para encontrar emprego, bem como fatores internos, incluindo piora da saúde mental, misoginia e perceber que iniciaram sua transição devido à homofobia internalizada. Fatores externos são muito mais comuns , no entanto, sugerindo que a discriminação contra indivíduos transexuais é ainda muito prevalente .
Embora as taxas de destransição pareçam estar aumentando, a WPATH não divulgou nenhuma orientação sobre como cuidar desses indivíduos. Mackinnon e seus colegas acham que isso é falta de visão. Tanto os transicionadores como os destransicionadores merecem o máximo cuidado e compaixão, bem como estudo científico imparcial.
“A pesquisa sobre a destransição tem valor para o avanço dos cuidados de saúde de todos aqueles que fazem a transição e para o avanço responsável da pesquisa e prática de cuidados de gênero”, eles escreveu .
*Parágrafo atualizado em 21/06 para observar uma gama mais ampla de taxas de destransição de descobertas recentes e incluir as limitações da pesquisa.
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