A depressão vai embora por conta própria?
Muitos pacientes deprimidos se recuperam, com ou sem intervenção médica, porque essa é a natureza da doença. Vêm e vai .
Emil Kraepelin (1856-1926), que cunhou o termo 'maníaco-depressivo', encontrado que, em contraste com os pacientes que sofrem de demência precoce (esquizofrenia), aqueles que sofriam de depressão maníaca tinham um prognóstico relativamente bom, com 60% a 70% dos pacientes sofrendo apenas uma crise e as crises duravam, em média, sete meses.
Os testes modernos de medicamentos para antidepressivos raramente levam em consideração o fato de que as pessoas com depressão geralmente melhoram por conta própria. O típico ensaio clínico randomizado (RCT) tem um braço com placebo e um braço com tratamento, mas nenhum braço sem placebo / sem tratamento (também conhecido como braço da lista de espera). É comumente assumido que as pessoas que melhoram com o placebo, em testes de drogas, estão experimentando o efeito placebo quando, na realidade, um certo número de pessoas melhora por conta própria, mesmo sem o placebo. Conseqüentemente, o efeito placebo é quase certamente exagerado.
Mas as pessoas realmente melhoram sozinhas? Na Holanda, os pesquisadores observaram o progresso de 250 pacientes que relataram um episódio de depressão maior. Dois terços dos pacientes eram mulheres e para 43% era um episódio recorrente. Alguns pacientes procuraram tratamento no nível de atenção primária; outros procuraram atendimento do sistema de saúde mental; outros não procuraram atendimento. Os pesquisadores descobriram que a grande maioria dos pacientes se recuperou (definido como 'nenhum ou mínimo sintoma depressivo em um período de 3 meses'), independentemente do nível de tratamento .
Um estudo de 2002 na Holanda descobriu que pessoas com depressão tendem a melhorar independentemente do nível de atendimento. Veja o texto para discussão. A mediana da duração dos episódios depressivos maiores foi de 3,0 meses para os que não tiveram atendimento profissional, 4,5 meses para os que procuraram atendimento primário e 6,0 meses para os que ingressaram no sistema de saúde mental. (Não é informado qual porcentagem de pacientes que procuraram atendimento tomaram medicamentos, mas para esta discussão não importa. A questão é que a maioria das pessoas melhora, de uma forma ou de outra.) As diferenças na duração média do episódio podem refletir a gravidade ( nenhum dado foi fornecido para isso). As pessoas que se recuperaram rapidamente por conta própria podem ter se recuperado porque estavam menos deprimidas. É lógico que aqueles que procuraram ajuda no nível do sistema de saúde mental estavam provavelmente mais deprimidos e, portanto, demoraram mais para se recuperar.
Em todo caso, a questão é que hoje, como no tempo de Kraepelin, muitos pacientes deprimidos se recuperam, com ou sem intervenção médica, porque essa é a natureza da doença. Vêm e vai .
Você pode encontrar o estudo acima online em http://bjp.rcpsych.org/content/181/3/208.full . A referência completa é Spijker, et al., 'Duração dos episódios depressivos maiores na população em geral: Resultados do Estudo de Incidência e Pesquisa de Saúde Mental da Holanda (NEMESIS),' The British Journal of Psychiatry (2002) 181: 208-213
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