Hipoglicemia

Hipoglicemia , redução da concentração de glicose no sangue abaixo dos níveis normais, comumente ocorrendo como uma complicação do tratamento para diabetes mellitus. Em indivíduos saudáveis, um intrincado sistema glicorregulador atua rapidamente para conter a hipoglicemia, reduzindo a produção de insulina (a insulina é importante no mecanismo que remove a glicose da corrente sanguínea) e mobilizando as reservas de energia da gordura e do fígado. Quando esse sistema regulador não funciona, quantidades desproporcionalmente grandes de insulina no sangue resultam em quedas drásticas súbitas na glicose circulante.



O demonstrações de hipoglicemia evoluem em um padrão característico. Hipoglicemia leve - por exemplo, concentrações de glicose no sangue inferiores a 55 mg por 100 ml (3 mmol / l) - causa fome, fadiga, tremor, pulso rápido e ansiedade . Esses sintomas são conhecidos como sintomas simpatoadrenais porque são causados ​​pela ativação do sistema nervoso simpático, incluindo a medula adrenal. A ativação do sistema nervoso simpático aumenta as concentrações de glicose no sangue ao mobilizar o glicogênio hepático, que é a principal forma de armazenamento de carboidrato no fígado e no músculo. Hipoglicemia mais grave - por exemplo, concentrações de glicose no sangue inferiores a 45 mg por 100 ml (2,5 mmol / l) - causa visão turva, pensamento prejudicado e consciência , confusão, convulsões e coma. Esses sintomas são conhecidos como sintomas neuroglicopênicos porque são indicativos de privação de glicose no cérebro . Os sintomas simpatoadrenais e neuroglicopênicos são inespecíficos e devem ser atribuídos à hipoglicemia apenas quando aliviados pela administração oral ou intravenosa de glicose.



As principais causas de hipoglicemia podem ser agrupadas em duas categorias: insulino-dependente e insulino-independente. A hipoglicemia insulino-dependente é causada por excesso de insulina (hiperinsulinemia), geralmente atribuída à ingestão de um medicamento sulfonilureia ou à presença de excesso de insulina em um paciente com diabetes. Outras causas muito menos comuns de hipoglicemia dependente de insulina podem incluir um tumor secretor de insulina do ilhotas de Langerhans ou um tumor, geralmente de tecido fibroso, que secreta fator de crescimento semelhante à insulina 2 (IGF-2), que ativa os receptores de insulina. A hipoglicemia independente de insulina é causada por distúrbios que resultam na mobilização de glicose prejudicada durante o jejum (defeitos em gliconeogênese ou glicogenólise). A mobilização de glicose prejudicada pode ser causada por insuficiência adrenal, doença hepática grave, doença de armazenamento de glicogênio, infecções graves e fome. A hipoglicemia dependente de insulina é diagnosticada por uma concentração de insulina sérica inadequadamente alta quando os sintomas de hipoglicemia estão presentes. Por outro lado, a hipoglicemia independente da insulina é diagnosticada por uma concentração de insulina sérica inadequadamente baixa quando os sintomas de hipoglicemia estão presentes.



Muitas pessoas apresentam sintomas semelhantes aos da hipoglicemia três a cinco horas após uma refeição. No entanto, poucas dessas pessoas apresentam hipoglicemia quando sintomáticas, e seus sintomas podem não melhorar com a administração de glicose. Os sintomas geralmente podem ser controlados comendo pequenos lanches a cada poucas horas, fazendo exercícios regularmente e controlando o peso. Uma causa conhecida de hipoglicemia pós-refeição é a gastrectomia (remoção do estômago) ou cirurgia de bypass gástrico para obesidade, que resulta na rápida absorção de glicose no sangue, desencadeando assim a secreção excessiva de insulina e hipoglicemia.

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