Eritroblastose fetal
Eritroblastose fetal , também chamado doença hemolítica do recém-nascido , tipo de anemia em que os glóbulos vermelhos ( eritrócitos ) de um feto são destruídos em uma reação imune materna resultante de uma incompatibilidade de grupo sanguíneo entre o feto e sua mãe. Essa incompatibilidade surge quando o feto herda do pai um determinado fator sangüíneo que está ausente na mãe. Os sintomas de eritroblastose fetal variam de leve a grave; a morte do feto ou recém-nascido às vezes ocorre.
Doença hemolítica Rh Como a doença hemolítica Rh se desenvolve. Encyclopædia Britannica, Inc.
Dois sistemas de grupo sanguíneo, Rh e INSCRIÇÃO , estão principalmente associados à eritroblastose fetal. O sistema Rh é responsável pela forma mais severa do doença , que pode ocorrer quando uma mulher Rh-negativo (uma mulher cujas células sanguíneas não possuem o fator Rh) concebe um feto Rh-positivo. Sensibilização da mãe sistema imunológico (imunização) ocorre quando os glóbulos vermelhos fetais que carregam o fator Rh (um antígeno neste contexto) cruzam a barreira placentária e entram na corrente sanguínea da mãe. Eles estimulam a produção de anticorpos, alguns dos quais passam através da placenta para a circulação fetal e lisam, ou quebram, os glóbulos vermelhos do feto (hemólise).
É raro uma mãe ficar sensibilizada durante o curso de sua primeira gravidez Rh-positiva porque a quantidade de antígeno Rh fetal que entra na circulação materna é insuficiente para causar sensibilização; normalmente, apenas durante o trabalho de parto a exposição será significativa. No entanto, como a sensibilidade ao Rh tende a se desenvolver durante o trabalho de parto, o risco da doença se desenvolver em gestações Rh-positivas subsequentes aumenta. O risco pode ser reduzido se a mãe receber injeções de imunoglobulina Rh, que destrói os glóbulos vermelhos fetais em sua corrente sanguínea, durante a primeira gravidez. O feto também está protegido da doença hemolítica Rh se houver incompatibilidade de grupo sanguíneo ABO simultaneamente; a proteção é conferida pelos anticorpos ABO, que destroem as células do sangue fetal na circulação materna antes que a mãe desenvolva sensibilidade ao Rh. As incompatibilidades fetal-maternas apenas no grupo sanguíneo ABO são mais comuns do que as do tipo Rh, mas a reação imunológica é geralmente muito menos grave, a menos que o feto seja do tipo A e a mãe do tipo O.
A gravidade da eritroblastose fetal varia dependendo do grau de hemólise. Os sintomas incluem anemia, com a presença de muitos glóbulos vermelhos imaturos (eritroblastos) na circulação; icterícia, resultante de um acúmulo de bilirrubina (um produto de decomposição de hemoglobina de glóbulos vermelhos); e fígado e baço aumentados. Em sua forma mais branda, a doença manifestos apenas anemia leve sem outras complicações; em sua forma mais extrema, o feto morre no útero. Hydrops fetalis, que se caracteriza por edema extremo (acúmulo anormal de fluido seroso) e insuficiência cardíaca congestiva, é a forma mais grave da doença em recém-nascidos. Normalmente, o bebê morre, a menos que uma exsanguíneo transfusão em que o sangue Rh-positivo do bebê seja substituído por Rh-negativo seja bem-sucedida. Uma complicação da eritroblastose fetal é o kernicterus, que é causado por deposição de bilirrubina no cérebro. Isso pode resultar em perda de audição, retardo mental ou morte. No entanto, muitos procedimentos estão disponíveis para evitar essas consequências. Se for determinado que o feto está sob risco de eritroblastose fetal, a amniocentese pode ser usada para medir as concentrações de bilirrubina e prever a gravidade da doença. Se os níveis estiverem elevados, transfusões intra-uterinas de sangue Rh negativo podem ser administradas até que o parto prematuro possa ser induzido. Essas medidas, juntamente com o uso de imunoglobulina Rh, quase eliminaram o incidência de eritroblastose fetal em países desenvolvidos.
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