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Destransicionadores: 55% dizem que os médicos não deram uma avaliação adequada antes da transição de gênero

Os resultados de um estudo recente sugerem que alguns médicos podem estar deixando de explorar outras causas ao tratar a disforia de gênero.

(Crédito: Cagkan via Adobe Stock)

Principais conclusões

• Um estudo recente teve como objetivo compreender melhor as experiências dos destransicionistas.
• Destransicionadores são pessoas que, normalmente, tiveram disforia de gênero, buscaram a transição por meio de medicação ou cirurgia e, em seguida, pararam de tomar medicação ou fizeram uma cirurgia para reverter uma transição anterior.
• Embora o estudo tenha múltiplas limitações, os resultados sugerem que alguns médicos podem estar falhando em explorar comorbidades e o contexto maior dentro do qual a disforia de gênero pode surgir.

A pesquisa sobre disforia de gênero e transição nas nações ocidentais revela algumas tendências claras. Por um lado, as taxas de cirurgias de mudança de sexo e adolescentes encaminhados para clínicas de gênero aumentaram acentuadamente na última década, chegando ao que um pesquisador recentemente descrito como um fenômeno internacional.

À medida que essas populações cresceram, sua demografia também mudou. Em meados dos anos 2000, a maioria dos adolescentes que procuravam tratamento para a disforia de gênero era do sexo masculino. Mas na última década, mais ou menos, isso proporção sexual mudou decididamente , com muito mais mulheres natais buscando tratamento e muitas decidindo fazer a transição. As razões exatas para essas mudanças permanecem obscuras.

O que também está faltando na literatura de pesquisa sobre disforia e transição de gênero são dados abrangentes sobre uma subpopulação específica: destransicionistas – pessoas que tiveram disforia de gênero, fizeram a transição por meio de medicação ou cirurgia e depois pararam de tomar medicação ou fizeram cirurgia para reverter uma transição anterior , ou ambos.

A destransição é um assunto controverso. Alguns defensores dos direitos dos transgêneros argumentam que as reportagens da mídia muitas vezes exageram a prevalência de destransicionadores, e que isso superestima o risco de alimentar a transfobia. deslegitimar a experiência transgênero , e desencorajar os jovens com disforia de gênero a buscar a transição, o que é benéfico para muitas pessoas.

Mas a realidade é que quase não há dados empíricos sobre destransicionadores ou o tamanho de sua população. Essa falta de pesquisa preocupa alguns profissionais médicos que sentem que, em meio às taxas crescentes de transições e encaminhamentos para clínicas de gênero, alguns jovens podem não estar recebendo avaliações e orientações médicas suficientes e abrangentes .

Um estudo recente teve como objetivo esclarecer a questão pesquisando pessoas que fizeram a destransição. Os resultados, publicados no Arquivos de Comportamento Sexual , mostrou que a maioria dos entrevistados sentiu que seu médico ou profissional de saúde mental não lhes forneceu uma avaliação médica adequada antes da transição. Além disso, a maioria dos entrevistados não informou seus médicos após a destransição, sugerindo que o número total de destransicionadores pode ser subestimado.

O estudo tem limitações quanto ao tamanho da amostra e anonimato, e os resultados não fornecem uma visão abrangente da população de destransicionadores. Mas o estudo levanta questões sobre como os profissionais médicos estão abordando a disforia de gênero e destaca o fato de que a transição é um processo complexo que provavelmente ajudará algumas pessoas mais do que outras.

Surveying detransitioners

O estudo — conduzido por Dra. Lisa Littman , um médico e cientista que pesquisa a disforia de gênero – centrado em uma pesquisa de 115 itens concluída por 100 pessoas que relataram que haviam destransicionado. De acordo com a definição do estudo, a destransição significava que o entrevistado havia parado de tomar medicamentos hormonais ou feito uma cirurgia para reverter uma transição anterior, ou ambos. Cerca de dois terços dos entrevistados eram mulheres natais e um terço eram homens natais.

No momento da pesquisa, a idade média dos entrevistados era de 29,2 anos e 80% se identificaram como transgêneros, 15% como não-binários e 3% como ambos. Cerca de 96% dos entrevistados haviam tomado medicamentos hormonais de sexo cruzado; uma minoria havia sido submetida a cirurgia genital ou mamária.

Os resultados da pesquisa incluíram:

• Fatores de incentivo: As mídias sociais e as comunidades online foram relatadas como os principais fatores de influência para levar os entrevistados a acreditar que a transição os ajudaria.
  
• Pressão para transição: 37% dos entrevistados, a maioria dos quais eram mulheres natais, relataram sentir-se pressionados a fazer a transição. Nas respostas abertas, os entrevistados escreveram afirmações como:
  • Minha terapeuta de gênero agiu como se [a transição] fosse uma panacéia para tudo.
  • [Meu] [d] octor empurrava drogas e cirurgias em todas as visitas.
  • Eu estava namorando uma mulher trans e ela enquadrou nosso relacionamento de uma forma que dependia de eu ser trans.
  • Alguns amigos trans posteriores continuaram insistindo que eu precisava parar de adiar as coisas.
    
• Motivos da transição : Os motivos mais comuns para a transição incluem declarações como:
  • Eu queria que os outros me percebessem como o gênero alvo.
  • Eu pensei que a transição era minha única opção para me sentir melhor.
  • Meu corpo parecia errado para mim do jeito que estava.
    
• Reasons for detransitioning: O motivo mais comum para a destransição foi que a definição pessoal do entrevistado de masculino e feminino mudou e eles se sentiram à vontade para se identificar com seu sexo natal (60,0%). Enquanto isso, 23% dos entrevistados relataram discriminação como motivo para a destransição.

Avaliações médicas

A maioria dos entrevistados (55%) sentiu que sua avaliação médica pré-transição foi inadequada. Além disso, 65,3% disseram que seus médicos não exploraram se seu desejo de transição pode estar relacionado a trauma ou a uma condição de saúde mental. Isso pode ser preocupante, considerando que 38% dos entrevistados relataram que uma das razões pelas quais eles destransicionaram foi descobrir que algo específico como trauma ou uma condição de saúde mental causou sua disforia de gênero, como observou o estudo.

Pesquisas em crianças com disforia de gênero mostram que a condição tende a se resolver com o tempo por cerca de 85% das pessoas . Não está exatamente claro por quê. Mas o processo, chamado de desistência, pode ser um subproduto do envelhecimento, ou pode ser devido ao fato de que muitas pessoas que apresentam disforia de gênero, especialmente jovens, acabam sendo gays, lésbicas ou bissexuais, e muitas eventualmente chegar à paz com essa identidade.

No estudo recente, por exemplo, 23% dos entrevistados relataram que a homofobia internalizada e a dificuldade de se aceitar como lésbica, gay ou bissexual eram motivos para a transição. Algumas de suas respostas incluíram declarações como:

• Na época eu estava tentando descobrir minha identidade e me senti muito masculino e pensei que era transgênero. Mais tarde descobri que era lésbica...
• Bem, depois de uma descoberta profunda, percebi que era um homem gay e percebi que um trauma sexual após a puberdade poderia [ter] confundido meu pensamento. Eu queria viver como um homem gay novamente.
• O que teria me ajudado é poder acessar a comunidade feminina, especificamente a comunidade lésbica. Eu precisava de acesso a diversos modelos e mentores femininos, especialmente outras mulheres butch.

Claro, para muitas pessoas com disforia de gênero, a transição é a melhor opção. Mas Littman observou que a disforia de gênero é complexa e é importante valorizar as experiências e o bem-estar de todas as pessoas que a vivenciam.

Isso significa se importar com as pessoas que foram ajudadas pela transição e pessoas que foram prejudicadas pela transição; pessoas que tinham condições subjacentes causando sua disforia de gênero e pessoas que não; pessoas cuja disforia de gênero persistiu e pessoas cuja disforia de gênero foi resolvida, disse Littman ao Big Think.

Embora a transição ajude muitas pessoas, Littman disse que alguns casos de disforia de gênero exigem que os médicos adotem uma abordagem mais detalhada e abrangente. Deixar de explorar as comorbidades e o contexto em que a disforia de gênero surgiu coloca os pacientes em risco de danos por diagnósticos errados, diagnósticos tardios e tratamento errado para seu sofrimento.

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