Lobotomia
Lobotomia , também chamado leucotomia pré-frontal , procedimento cirúrgico em que as vias nervosas em um lóbulo ou lóbulos do cérebro são separados daqueles em outras áreas. O procedimento foi usado anteriormente como uma medida terapêutica radical para ajudar pacientes gravemente perturbados com esquizofrenia, depressão maníaca e mania (transtorno bipolar) e outras doenças mentais.
lobotomia Neurocirurgiões realizando uma lobotomia pré-frontal (leucotomia pré-frontal) em um paciente do Eastern State Hospital em Vinita, Oklahoma, EUA, 17 de agosto de 1951. Foto AP
Principais perguntasO que é lobotomia?
A lobotomia é um procedimento cirúrgico em que o nervo caminhos em um lobo do cérebro são separados daqueles em outras áreas.
Qual é o propósito de uma lobotomia?
As lobotomias têm sido usadas como uma medida terapêutica radical destinada a acalmar pacientes com doenças mentais como esquizofrenia e transtorno bipolar.
Quando foi realizada a primeira lobotomia?
A primeira lobotomia foi realizada no final da década de 1880, quando o médico suíço Gottlieb Burckhardt removeu partes do córtex cerebral em pacientes que sofriam de alucinações auditivas e outros sintomas de esquizofrenia. Burckhardt realizou a operação em seis pacientes; um morreu vários dias depois e outro suicidou-se.
A lobotomia já foi um procedimento popular?
As lobotomias foram realizadas em larga escala na década de 1940, com um médico, Walter J. Freeman II, realizando mais de 3.500 no final da década de 1960. A prática caiu em desuso em meados da década de 1950, quando tratamentos de saúde mental menos radicais, como antidepressivos e antipsicóticos, começaram a ser usados. Eles são raramente, mas ocasionalmente, usados hoje. Saber mais.
Quais são os efeitos de uma lobotomia?
O efeito pretendido de uma lobotomia é a redução da tensão ou agitação, e muitos pacientes iniciais exibiram essas mudanças. No entanto, muitos também mostraram outros efeitos, como apatia, passividade, falta de iniciativa, pouca capacidade de concentração e uma profundidade e intensidade geralmente diminuídas de sua resposta emocional à vida. Alguns morreram como resultado do procedimento.
As evidências de que a manipulação cirúrgica do cérebro poderia acalmar os pacientes surgiram no final da década de 1880, quando o médico suíço Gottlieb Burkhardt, que supervisionava um manicômio, removeu partes do córtex cerebral em pacientes que sofriam de alucinações auditivas e outros sintomas de doença mental (sintomas posteriores definida clinicamente como esquizofrenia). Burkhardt realizou sua operação em seis pacientes, com o propósito específico não de retornar os pacientes a um estado de sanidade, mas de colocá-los em um estado de calma. Um dos pacientes de Burkhardt morreu vários dias após a operação, e outro mais tarde cometeu suicídio (embora não esteja claro se o suicídio estava associado ao cirurgia ) No entanto, vários dos pacientes foram mais fáceis de controlar após a cirurgia. Sua ideia para a operação foi influenciada pelo trabalho do fisiologista alemão Friedrich Goltz, que realizou experimentos de ablação cerebral (remoção cirúrgica de tecido) em cães e observou mudanças distintas no comportamento dos animais. Nas décadas que se seguiram ao trabalho de Burkhardt, houve poucas tentativas de ruptura cirúrgica do cérebro humano.
Em 1935, no entanto, os neurocientistas americanos Carlyle F. Jacobsen e John Fulton apresentaram os resultados de um experimento envolvendo a ablação do lobo frontal em chimpanzés . Antes da ablação, um dos animais ficava agitado ao fazer uma escolha incorreta durante uma tarefa de memória; esta resposta foi eliminada pela operação. (O outro animal no estudo experimentou a reação oposta; tendo sido relativamente dócil , após a ablação experimentou agitação durante o desempenho da tarefa.)
Ainda em 1935, o neurofísico português António Egas Moniz encabeçou uma operação semelhante a um humano. Moniz, que sofria de gota e não podia usar as mãos para fazer a cirurgia, contou com a ajuda do cirurgião português Pedro Almeida Lima. A cirurgia consistia em fazer dois furos na cabeça do paciente e, em seguida, injetar Álcool etílico no córtex pré-frontal. O álcool era usado para perturbar os tratos neuronais que se acreditava dar origem e reforçar os padrões recorrentes de pensamento observados em pacientes com doenças mentais. Na época, esta primeira operação foi considerada um sucesso, uma vez que parecia haver uma redução dos sintomas de paranóia grave e ansiedade que o paciente havia sofrido antes da cirurgia. Moniz e Lima posteriormente realizaram a operação em um pequeno subgrupo de pacientes, refinando o procedimento à medida que avançavam.
Moniz criou um instrumento chamado leucótomo (leucótomo), projetado especificamente para interromper os tratos de fibras neuronais que conectam o córtex pré-frontal e tálamo do cérebro. Moniz e Lima operaram quase 40 pacientes em 1937; no entanto, os resultados foram mistos, com alguns pacientes melhorando, outros não mostrando nenhuma mudança nos sintomas e outros ainda apresentando recidiva. Apesar disso, a prática logo foi amplamente adotada, em grande parte porque havia poucas outras medidas terapêuticas disponíveis na época para acalmar pacientes cronicamente agitados, delirantes, autodestrutivos ou violentos.
hemisfério cerebral direito do cérebro humano Visão lateral do hemisfério cerebral direito do cérebro humano, mostrado in situ dentro do crânio. Uma série de circunvoluções (chamadas giros) e fissuras (chamadas sulcos) na superfície definem quatro lobos - o parietal, frontal, temporal e occipital - que contêm as principais áreas funcionais do cérebro. Encyclopædia Britannica, Inc.
O procedimento de leucotomia pré-frontal desenvolvido por Moniz e Lima foi modificado em 1936 pelos neurologistas americanos Walter J. Freeman II e James W. Watts. Freeman preferiu o uso do termo lobotomia e, portanto, renomeado o procedimento de lobotomia pré-frontal. A equipe americana logo desenvolveu a lobotomia padrão de Freeman-Watts, que estabeleceu uma exata protocolo para saber como um leucótomo (neste caso, uma espátula) deveria ser inserido e manipulado durante a cirurgia.
Freeman, Walter Jackson, II; lobotomia neurologista americano Walter Jackson Freeman II, 13 de agosto de 1952. AP Photo
O uso da lobotomia nos Estados Unidos foi resistido e criticado fortemente pelos neurocirurgiões americanos. No entanto, como Freeman conseguiu promover o sucesso da cirurgia por meio da mídia, a lobotomia passou a ser considerada um procedimento milagroso, atraindo a atenção do público e levando a uma demanda esmagadora pela operação. Em 1945, Freeman simplificou o procedimento, substituindo-o pela lobotomia transorbital, na qual um instrumento semelhante a uma picareta era forçado através da parte de trás das órbitas oculares para perfurar o osso fino que separa as órbitas dos lobos frontais. O ponto da picareta foi então inserido no lobo frontal e usado para cortar conexões no cérebro (presumivelmente entre o córtex pré-frontal e o tálamo). Em 1946, Freeman realizou este procedimento pela primeira vez em um paciente, que foi subjugado antes da operação com tratamento de eletrochoque.
lobotomia Picaretas de gelo e restrições que foram usadas para lobotomia no Trans-Allegheny Lunatic Asylum em Weston, West Virginia, EUA. O asilo estava em operação de meados de 1800 a 1994. Cortesia do Trans-Allegheny Lunatic Asylum
O procedimento de lobotomia transorbital, que Freeman realizou muito rapidamente, às vezes em menos de 10 minutos, foi usado em muitos pacientes com transtornos mentais relativamente menores que Freeman acreditava não justificar a cirurgia de lobotomia tradicional, na qual o próprio crânio era aberto. Uma grande proporção desses pacientes lobotomizados exibiu tensão ou agitação reduzida, mas muitos também mostraram outros efeitos, como apatia , passividade, falta de iniciativa , pouca capacidade de concentração e uma profundidade e intensidade geralmente diminuídas de sua resposta emocional à vida. Alguns morreram como resultado do procedimento. No entanto, esses efeitos não foram amplamente relatados na década de 1940 e, naquela época, os efeitos de longo prazo eram amplamente desconhecidos. Porque o procedimento teve um sucesso aparentemente generalizado, Moniz foi premiado com o 1949 premio Nobel para Fisiologia ou Medicina (junto com o fisiologista suíço Walter Rudolf Hess).
As lobotomias foram realizadas em larga escala durante a década de 1940; O próprio Freeman realizou ou supervisionou mais de 3.500 lobotomias no final dos anos 1960. A prática caiu gradualmente em desuso a partir de meados da década de 1950, quando antipsicóticos, antidepressivos e outros medicamentos que eram muito mais eficazes no tratamento e aliviante a angústia de pacientes com distúrbios mentais entrou em uso. Hoje, a lobotomia raramente é realizada; entretanto, a terapia de choque e a psicocirurgia (a remoção cirúrgica de regiões específicas do cérebro) são usadas ocasionalmente para tratar pacientes cujos sintomas resistiram a todos os outros tratamentos.
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