Desafiando a ciência, pais americanos estão se afastando da circuncisão masculina
'Nossa análise de risco-benefício mostrou que os benefícios excederam os riscos processuais... em até 200 para 1.'
Minha esposa e eu estamos esperando nosso primeiro filho no final de outubro, um menino, e recentemente começamos a discutir se devemos ou não circuncidar. Para quem não sabe, circuncisão é a remoção cirúrgica do prepúcio que cobre a ponta do pênis. Entrei na discussão a favor, mas sem sentimentos fortes de qualquer maneira. No entanto, depois de pesquisar a literatura científica e a opinião de especialistas, defendi firmemente o procedimento e, francamente, um pouco frustrado com a recente tendência contra ele.
Não é legal beliscar a ponta
A circuncisão tornou-se um tópico cada vez mais complicado nas últimas décadas, à medida que os novos pais americanos ficaram desconfortáveis com a ideia de cortar um pedaço do corpo de seu filho, por menor que seja. Isso é compreensível do ponto de vista ético: um recém-nascido não pode consentir com um ato tão inalterável. Os defensores da anticircuncisão argumentam que é melhor renunciar ao procedimento na infância e permitir que a criança tome sua própria decisão mais tarde. Como resultado desse raciocínio intuitivo, as taxas de circuncisão caíram de cerca de 85% em 1965 para aproximadamente 58% em 2010 , o último ano para o qual dados sólidos estão disponíveis.
Os pais, no entanto, também têm a responsabilidade de fazer o melhor para o filho, mesmo que essa decisão cause desconforto pessoal aos pais. E a evidência dos benefícios da circuncisão para a saúde, acumulada ao longo de décadas de pesquisa, é muito pesado .
Evidência firme a favor da circuncisão
“Nossa análise de risco-benefício mostrou que os benefícios excederam os riscos processuais, que são predominantemente menores, em até 200 para 1”, relatou uma equipe internacional de pesquisadores em um estudo de 2017. revisão sistemática de 140 estudos realizados na década anterior.
Os inúmeros benefícios incluem:
- Uma grande redução nas infecções do trato urinário, que afetam 1 em cada 12 homens circuncidados ao longo da vida em comparação com 1 em cada 3 homens não circuncidados.
- Uma grande redução na balantis – um inchaço doloroso, com coceira e potencialmente desfigurante da cabeça do pênis – geralmente causado por infecção fúngica. A taxa de vida é de 12% para homens não circuncidados versus 2% para homens circuncidados.
- UMA quinze% para cinquenta% menor risco de câncer de próstata. O câncer de próstata é o segunda causa principal de morte por câncer em homens norte-americanos, matando 34.500 a cada ano.
- 70% menor taxa de contrair o HIV.
- Um risco 50% menor de contrair papilomavírus humano genital.
- Um risco muito reduzido de câncer de pênis (mesmo que seja raro). O risco ao longo da vida é de aproximadamente 1 em 1.000 para um homem não circuncidado versus 1 em 50.000 a 1 em 12.000.000 para um homem circuncidado.
- UMA reduzido risco de dar às parceiras sexuais infecções vaginais bacterianas e infecções sexualmente transmissíveis.
Inscreva-se para receber histórias contra-intuitivas, surpreendentes e impactantes entregues em sua caixa de entrada todas as quintas-feirasO ambiente úmido e quente sob o prepúcio é um centro para o crescimento de fungos e bactérias. Higiene adequada do pênis pode ser um desafio para os homens não circuncidados.
Em 2012, pesquisadores de saúde pública da Universidade Johns Hopkins calculou os custos nacionais do queda da circuncisão taxas nos Estados Unidos.
“Se as taxas de circuncisão masculina nos EUA entre homens nascidos no mesmo ano caíssem para as taxas europeias (~ 10%), haveria um aumento esperado de 12% em homens infectados com HIV (ou 4.843); 29 por cento mais homens infectados com papilomavírus humano (57.124); um aumento de 19 por cento em homens infectados com vírus herpes simplex (124.767); e um salto de 211 por cento no número de infecções do trato urinário infantil masculino (26.876). Entre suas parceiras sexuais, haveria 50% mais casos de vaginose bacteriana (538.865) e tricomoníase (64.585). O número de novas infecções com a forma de alto risco do papilomavírus humano, que está intimamente ligado ao câncer do colo do útero em mulheres, aumentaria em 18% (mais 33.148 infecções)”.
Objeções flácidas
Críticos competir que a circuncisão masculina reduz o prazer sexual mais tarde na vida, levando ao arrependimento, que causa danos e frequentemente resulta em resultados adversos, e que pode ser facilmente realizada mais tarde na vida por escolha do próprio filho. A evidência acumulada contraria todas essas objeções.
Estudos de alta qualidade não mostram diferença na função sexual e sensibilidade peniana potencialmente aumentada após a circuncisão. Uma pesquisa de homens circuncidados e não circuncidados publicado no início deste ano descobriu sem diferenças entre os grupos em sentimentos de arrependimento sobre sua condição de circuncisão ou satisfação sexual. Eventos adversos ocorrem em cerca de 0,4% dos procedimentos de circuncisão infantil, quase todos menores sem complicações a longo prazo. Os provedores cirúrgicos nos EUA agora geralmente utilizam analgesia para anestesiar qualquer dor durante o processo.
Por último, como cientistas australianos escreveu em 2019 , em comparação com a circuncisão mais tarde na vida, a circuncisão infantil é “mais simples, mais rápida, menos cara, com menor risco de complicações, a cicatrização é mais rápida e a cicatriz pode ser quase invisível”. Eles acrescentaram: “Existem barreiras substanciais para a circuncisão posterior. Essas barreiras incluem o processo de decisão, pressão dos colegas, acessibilidade, cicatrização mais lenta, dor durante as ereções noturnas, a necessidade de se abster da atividade sexual por cerca de 6 semanas e uma cicatriz visível depois.” O simples fato é que a esmagadora maioria dos homens não circuncidados opta por não se circuncidar mais tarde, mesmo que seja para seu benefício, porque o procedimento é muito mais oneroso, arriscado e caro.
Como os urologistas do Missouri Elizabeth A. Piontek, MD e Justin M. Albani, MD escreveu em 2019, “os pais tomam inúmeras decisões em nome de seus filhos diariamente para mantê-los saudáveis e seguros, e isso também inclui procedimentos rotineiramente. Claramente, a circuncisão e seus benefícios médicos se enquadram nesse mesmo escopo”.
É claro que os pais são livres para tomar suas próprias decisões em relação aos filhos pequenos. A Academia Americana de Pediatria disse isso em seu última declaração de posição sobre a circuncisão, observando que os benefícios superam os riscos, mas, em última análise, os pais devem fazer a escolha. No entanto, o simples fato é que, se os pais optarem por não circuncidar, estarão negando aos filhos benefícios médicos claros que melhorarão sua saúde e a saúde de seus futuros parceiros.
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