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Qual país é o melhor lugar para morrer?

(Crédito: Joel bolha ben via Adobe Stock)

• Os pesquisadores conduziram uma pesquisa internacional para determinar o que constitui um bom cuidado no final da vida e quais países são os melhores em fornecê-lo.
• Eles pontuaram 81 países, a maioria dos quais obteve uma nota 'C' ou inferior para seus cuidados paliativos. O Reino Unido ficou em primeiro lugar. Os EUA ficaram em 43º lugar.
• Maior renda, cobertura universal de saúde e ampla disponibilidade de opióides para alívio da dor foram geralmente associados a melhores pontuações.

A morte é uma parte inevitável da vida – um clímax misterioso que todos os humanos enfrentam, evocando admiração e apreensão. É por isso que cuidados confiáveis ​​no final da vida são tão vitais. Enquanto apenas alguns de nós quebram ossos, desenvolvem câncer ou pegam uma doença infecciosa, todos nós morremos eventualmente. Partir com dignidade em relativo conforto não deveria ser um privilégio raro.

Lamentavelmente, nova pesquisa publicado no Journal of Pain and Symptom Management mostra que muitos países não oferecem a seus cidadãos uma boa morte.

Eric Finkelstein – professor de serviços de saúde na Duke-NUS Medical School, em Cingapura, e diretor executivo do Lien Center for Palliative Care – liderou uma equipe internacional de pesquisadores para realizar uma análise abrangente do fim da vida dos países ( cuidado paliativo. Finkelstein e seus colegas começaram a caracterizar cuidados de qualidade no final da vida, revisando 309 artigos científicos para determinar os fatores envolvidos. Alguns que eles identificaram incluem:

• Os locais onde os profissionais de saúde tratavam os pacientes eram limpos, seguros e confortáveis.
• Os profissionais de saúde controlaram a dor e o desconforto para os níveis desejados pelo paciente.
• Os prestadores de cuidados de saúde forneceram níveis adequados e tratamentos que prolongam a qualidade de vida.
• Os custos não eram uma barreira para um paciente receber cuidados adequados.

Os pesquisadores estabeleceram 13 fatores no total. Eles então entrevistaram 1.250 cuidadores familiares em cinco países diferentes que cuidaram recentemente de um ente querido já falecido para verificar a importância relativa de cada indicador. Veja como os fatores foram classificados:

Crédito: Finkelstein et al. / Journal of Pain and Symptom Management

Por fim, os pesquisadores procuraram centenas de especialistas de 161 países para classificar os cuidados de fim de vida de seus respectivos países com base nesses fatores ponderados, pedindo-lhes para discordar totalmente, discordar, não concordar nem discordar, concordar ou concordar totalmente com se seus o sistema de saúde do país geralmente atendeu a cada necessidade paliativa. Para serem elegíveis, os especialistas tinham que ser 1) um representante da associação nacional de cuidados paliativos para cuidados paliativos no país ou uma associação profissional nacional similar com um papel de liderança estabelecido, 2) um prestador de cuidados de saúde (médico, enfermeiro) envolvido na prestação de cuidados cuidados paliativos, ou 3) funcionário do governo ou acadêmico com conhecimento de cuidados paliativos no país.

Pelo menos dois especialistas foram obrigados a responder de um país específico para que os pesquisadores considerassem a pontuação da nação válida. Ao todo, 81 países que compreendem 81% da população mundial acabaram sendo classificados.

Crédito: Finkelstein et al. / Journal of Pain and Symptom Management

O Reino Unido obteve a pontuação mais alta no estudo, seguido de perto pela Irlanda, Taiwan, Austrália, Coreia do Sul e Costa Rica. Esses foram os únicos países a obter uma nota A, com pontuação igual ou superior a 90. Ucrânia, Argentina, África do Sul e Líbano foram alguns dos 21 países a merecer uma nota F, com pontuação igual ou inferior a 60.

Finkelstein achou os resultados desanimadores.

Muitos indivíduos, tanto no mundo desenvolvido quanto no mundo em desenvolvimento, morrem muito mal – não em seu lugar de escolha, sem dignidade ou compaixão, com uma compreensão limitada sobre sua doença, depois de gastar muito de suas economias e muitas vezes com arrependimento sobre seu curso de vida. tratamento, disse ele em declaração .

Maior renda, cobertura universal de saúde e ampla disponibilidade de opióides para alívio da dor foram geralmente associados a melhores pontuações.

É importante notar que os Estados Unidos obtiveram um C, ocupando o 43º lugar entre os 81 países, com uma pontuação média de 71,5. Comentando em por que os EUA classificaram tão mal , especialmente em comparação com outros países de alta renda, Finkelstein disse que os americanos costumam gastar muito dinheiro em tratamentos e cirurgias excessivos e muitas vezes fúteis com o objetivo de prolongar a vida no crepúsculo da existência – às vezes apenas por semanas ou meses – em vez de se concentrar em garantir a qualidade de vida no final.

Uma desvantagem importante do estudo é que a classificação de cada país foi determinada por uma média de apenas dois especialistas. Embora os pesquisadores tenham deixado claro que esses especialistas são bastante conhecedores e respeitados, não parece justo avaliar o sistema de cuidados de fim de vida de um país inteiro com base nas opiniões de apenas dois indivíduos, cada um dos quais indubitavelmente influenciado por suas próprias experiências.

Os especialistas também foram questionados sobre o que facilita os cuidados de fim de vida em um país. Coletivamente, eles sugeriram que o investimento do governo nacional, cuidados centrados no paciente, integrativos e saúde universal com acesso gratuito a serviços de cuidados paliativos contribuíram muito.

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