Desfibrilação
Desfibrilação , a administração de choques elétricos no coração para redefinir o ritmo cardíaco normal em pessoas que estão tendo parada cardíaca ou cuja função cardíaca está em perigo devido a arritmia grave (anormalidade do ritmo cardíaco).
desfibrilador externo automático portátil Um desfibrilador externo automático portátil (DEA) com eletrocardiograma. Hemera / Thinkstock
Tipos de dispositivos de desfibrilação
Existem vários tipos diferentes de dispositivos de desfibrilação. Os dois tipos principais são desfibriladores externos automáticos (AEDs) e desfibriladores cardioversores implantáveis automáticos (ICDs). Os AEDs são usados em situações de emergência que envolvem parada cardíaca. Eles são portáteis e muitas vezes podem ser encontrados em locais onde circulam um grande número de pessoas, como aeroportos. A resposta de emergência imediata que permite a desfibrilação precoce é fundamental para a restauração bem-sucedida do ritmo cardíaco durante a parada cardíaca. O pessoal de emergência é treinado no uso de AEDs; no entanto, os AEDs são projetados para serem usados também pelo público em geral, independentemente do treinamento. Muitos países que fornecem AEDs em áreas públicas oferecem cursos de treinamento, muitas vezes em conjunto com o treinamento em RCP (ressuscitação cardiopulmonar).
desfibrilador externo automático Um desfibrilador externo automático (DEA) com eletrocardiograma. Brand X Pictures / Thinkstock
Os CDIs são usados em pacientes com alto risco de arritmia sustentada ou recorrente que tem o potencial de prejudicar a função cardíaca. Um CDI consiste em um gerador de choque e fios com eletrodos em ambas as extremidades. O gerador é implantado sob a pele no tórax ou abdômen e é conectado aos fios, que são alimentados por uma veia principal para atingir os átrios ou ventrículos do coração. Quando um distúrbio no ritmo é detectado pelo CDI, ele aplica um choque elétrico no coração para restabelecer o ritmo normal; isso é conhecido como cardioversão. Quando o ritmo cardíaco se torna caótico, o CDI aplica um choque que reinicia o ritmo. A cardioversão e a desfibrilação permitiram que os CDIs prevenissem a morte súbita em alguns pacientes afetados por arritmias ventriculares graves. Os CDIs podem ser programados para realizar outras funções, incluindo desaceleração do ritmo cardíaco em pessoas com taquicardia (freqüência cardíaca anormalmente rápida) e aumento do ritmo cardíaco em pessoas com bradicardia (freqüência cardíaca anormalmente lenta).
cardioversor desfibrilador implantável Um cardioversor desfibrilador implantável (CDI). iStockphoto / Thinkstock
História de desfibrilação
A desfibrilação há muito é reconhecida como um procedimento que salva vidas. Um dos primeiros incidentes relatados em que eletricidade foi usada para ressuscitar um indivíduo aparentemente morto ocorreu na Inglaterra em 1774, quando choques elétricos aplicados no tórax de uma menina restabeleceram seu pulso. Na década de 1780, o cirurgião britânico Charles Kite inventou um precursor do dispositivo de desfibrilação moderno. Estudos posteriores, incluindo aqueles conduzidos pelo médico e físico italiano Luigi Galvani na década de 1790 e pelo físico italiano Carlo Matteucci na década de 1840, lançaram luz sobre as propriedades elétricas dos tecidos animais. Na verdade, Matteucci, em seus estudos de detecção de eletricidade em pombos, foi o primeiro a detectar uma corrente elétrica no coração. Pesquisas realizadas nas décadas seguintes levaram a uma melhor compreensão das características elétricas do ritmo cardíaco.
Em 1947, o médico americano Claude S. Beck, que vinha investigando novas técnicas de desfibrilação em humanos, relatou ter restabelecido com sucesso o ritmo cardíaco normal em um paciente com fibrilação ventricular (contração irregular e descoordenada das fibras musculares do ventrículo) durante cirurgia cardíaca. A técnica de desfibrilação de Beck e o dispositivo serviram como um protótipo para o desenvolvimento de desfibriladores modernos. Na década de 1960, o médico americano polonês Michel Mirowski teve a ideia de desenvolver um cardioversor desfibrilador implantável automático, que poderia ser usado em pacientes afetados por certos tipos de arritmia. O primeiro CDI foi implantado em um paciente em 4 de fevereiro de 1980.
O pessoal de emergência começou a ser treinado em desfibrilação na década de 1960, e os primeiros desfibriladores externos automatizados foram testados clinicamente no início da década de 1980. Os primeiros AEDs aplicaram fortes choques em uma forma de onda monofásica e muitas vezes exigiram vários choques para restabelecer o ritmo cardíaco. Posteriormente, os AEDs foram aprimorados para fornecer choques em uma forma de onda bifásica, que, em relação ao choque monofásico, foi considerada mais segura e eficaz.
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