Câncer de pele
Câncer de pele , doença caracterizado pelo crescimento descontrolado de células da pele. Os cânceres de pele são de dois tipos distintos: não melanoma e melanoma. Juntos, eles respondem por cerca de metade de todos os cânceres relatados. Os melanomas são cânceres de células pigmentadas e são muito mais perigosos do que os não melanomas, que são os cânceres mais comuns nos Estados Unidos. Este artigo discute os cânceres de pele não melanoma.
câncer de pele Carcinoma basocelular. John Hendrix, M.D.
Os não melanomas são cânceres dos tecidos superficiais (carcinomas). Existem duas formas de não melanoma, sendo que ambas geralmente podem ser curadas com uma pequena cirurgia. Os carcinomas de células escamosas se desenvolvem a partir de uma camada de células planas próxima à superfície da pele e são responsáveis por cerca de um quarto dos casos de não melanoma. Os carcinomas basocelulares são responsáveis por cerca de três quartos dos casos, e até 50 por cento dos pacientes com esta forma da doença desenvolvem outro câncer de pele cinco anos após o início diagnóstico . O carcinoma basocelular começa em uma camada de células subjacentes às células escamosas. As camadas de células escamosas e basais estão localizadas no epiderme .
Causas e sintomas
A maioria dos casos de câncer de pele não melanoma é causada por danos ao DNA resultantes da exposição a radiação ultravioleta do sol. Pessoas com pele clara têm uma taxa maior de câncer de pele do que aquelas com pele escura, e os homens têm maior probabilidade de desenvolver câncer de pele do que as mulheres. A exposição a substâncias como arsênico, carvão e alcatrão tem sido associada ao câncer de pele, assim como a infecção pelo papilomavírus humano (HPV), particularmente aquelas infecções que causam verrugas genitais. Outros fatores que aumentam as taxas de câncer de pele são doenças inflamatórias crônicas da pele, tratamento de longo prazo para psoríase , tratamento de radiação anterior e supressão imunológica. Os raros distúrbios congênitos xeroderma pigmentoso e nevo basocelular também estão associados a risco aumentado.
O sintoma predominante do câncer de pele não melanoma é um crescimento incomum, verruga ou outra aparência anormal na pele. As anormalidades podem ser elevadas ou achatadas e podem ser vermelhas, rosa, pretas, azuis, marrons ou da cor da pele. Manchas ou tumores que são novos, que crescem ou mudam de forma rapidamente ou que não cicatrizam são sinais específicos de câncer de pele e devem ser examinados por um dermatologista.
Diagnóstico e prognóstico
Se houver suspeita de câncer, o diagnóstico é feito após uma biópsia de pele. Dependendo da gravidade da lesão cutânea, uma biópsia pode ser realizada raspando as células da superfície, usando um punção estreito para extrair uma amostra maior de tecido ou excisando uma seção de pele e tecido circundante com um bisturi.
Uma vez diagnosticado o câncer de pele não melanoma, seu estágio é determinado para indicar o quanto o câncer progrediu. O câncer de pele em estágio 0 também é chamado de carcinoma de células escamosas in situ, ou doença de Bowen, e está confinado à epiderme. Os cânceres de estágio I têm 2 cm (aproximadamente3/4polegada) ou menos em tamanho; estágio II, mais de 2 cm. Nenhum deles se espalhou para além da pele. Os cânceres em estágio III se espalharam para camadas mais profundas da pele, tecidos subjacentes ou linfonodos próximos. Os cânceres em estágio IV se espalharam para outras partes do corpo, como músculos, ossos, pulmões, nervos ou cérebro.
Muito poucos casos de não melanoma se espalham para outros tecidos antes de serem detectados e removidos. Os carcinomas basocelulares raramente se espalham para os tecidos circundantes, e as taxas de sobrevivência de cinco anos se aproximam de 100% quando esses cânceres são detectados precocemente, como a maioria. Uma pequena porcentagem de carcinomas basocelulares se espalha para os nódulos linfáticos próximos e tecidos circundantes; a sobrevida de cinco anos nesses casos é muito baixa. Os carcinomas de células escamosas também têm uma taxa de sobrevivência de cinco anos extremamente alta quando detectados precocemente, mas a taxa cai consideravelmente se o câncer se espalhou.
Tratamento
Se diagnosticados precocemente, os cânceres de pele não melanoma podem ser curados com uma pequena cirurgia para remover o tecido afetado. A remoção pode ser realizada por uma simples excisão cirúrgica, congelando as células com nitrogênio líquido ou destruindo-as com um laser. Em alguns cânceres superficiais, as células podem ser removidas simplesmente raspando-as; quaisquer células cancerosas residuais são então mortas com pulsos de eletricidade. Um procedimento conhecido como cirurgia de Moh corta as células uma camada de cada vez, parando quando a análise microscópica indica que nenhum câncer permanece. Em alguns casos, a remoção dos gânglios linfáticos próximos também pode ser necessária.
Radioterapia pode ser usado para curar cânceres muito pequenos ou para retardar a progressão de cânceres maiores. Às vezes, é usado em conjunto com a cirurgia para matar as células cancerosas deixadas para trás. Os efeitos colaterais do tratamento com radiação podem incluir vômito, diarreia, fadiga ou irritação da pele semelhante a uma queimadura de sol ou bronzeado.
Quimioterapia às vezes é usado para tratar câncer de pele aplicando diretamente um agente quimioterápico ao tecido afetado; isso reduz os efeitos colaterais, que podem se assemelhar aos do tratamento por radiação. Nos raros casos em que o não melanoma se espalhou para tecidos distantes, a quimioterapia sistêmica pode ser necessária, embora geralmente não cure o câncer.
Prevenção
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O câncer de pele pode ser prevenido evitando fatores de risco, particularmente a exposição à radiação ultravioleta do sol. Lâmpadas solares e camas de bronzeamento devem ser evitadas, e a pele deve ser protegida com protetor solar ou roupas ao ar livre. Algumas sociedades médicas recomendam um exame de pele por um médico a cada três anos para pessoas com idades entre 20 e 40 e exames anuais daí em diante. Auto-exames regulares da pele também são recomendados, e qualquer crescimento ou aparência incomum deve ser verificado por um médico.
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