• Neuropsicologia

O corpo realmente “mantém a pontuação” do trauma?

• Livro de Bessel van der Kolk de 2014 O corpo mantém a pontuação argumentou que o trauma afeta tanto a mente quanto o corpo.
• Esta perspectiva desafiou a ideia tradicional de que o trauma é apenas um fenómeno mental.
• Permanecem muitas questões em aberto sobre até que ponto o corpo versus o cérebro retém e processa o trauma, enfatizando a intrincada ligação entre o bem-estar físico e psicológico.

O trauma não é apenas um fenómeno da mente, mas também uma condição fisicamente incorporada no corpo, muitas vezes escapando à nossa consciência e afectando a nossa saúde geral. Esse foi o principal argumento do best-seller de 2014 do psiquiatra Bessel van der Kolk. O corpo mantém a pontuação , que rapidamente se tornou um clássico moderno entre pesquisadores de trauma, médicos e sobreviventes. O livro mudou a forma como muitos ocidentais veem as doenças psiquiátricas, que muitas vezes eram vistas apenas através de lentes psicológicas ou neuroquímicas, e despertou um novo interesse em tratamentos mais holísticos para traumas que há muito eram considerados alternativos: ioga, dessensibilização dos movimentos oculares e terapia de reprocessamento. (EMDR), as artes cênicas e os psicodélicos, para citar alguns.

Mas o que realmente significa para o corpo “manter o placar”? É biologicamente possível que as vísceras realmente armazenem e liberem traumas? Em seu livro, van der Kolk escreve:

“O corpo mantém o placar. Se a memória do trauma está codificada nas vísceras, em emoções dolorosas e angustiantes, em doenças autoimunes e problemas esqueléticos/musculares, e se a comunicação mente/cérebro/visceral é o caminho real para a regulação emocional, isto exige uma mudança radical na nossas suposições terapêuticas.”

O corpo pode “manter a pontuação”?

Recentemente, os neurocientistas expressaram ceticismo em relação à noção de que o corpo pode “registar pontos” de qualquer coisa. Em um 2023 Vídeo do Grande Pensamento , Lisa Feldman Barrett argumentou que tudo, inclusive o trauma, está em nossas cabeças e que “o cérebro mantém o placar e o corpo é o placar”. Para ela, tudo o que vivenciamos é construído pelo cérebro, que aprende a prever como nos sentiremos com base em experiências, questões e sensações passadas que parecem vir do nosso corpo, mas na verdade vêm do nosso cérebro.

“Quando você sente seu coração batendo, você não sente no peito, mas no cérebro”, disse ela. “Seu corpo está sempre enviando sinais sensoriais ao cérebro, é claro, mas as emoções são produzidas no cérebro, não no corpo. Eles são vivenciados no cérebro, como tudo o mais que você vivencia, não no corpo. Se você passa por um trauma, você o vivencia em seu cérebro.”

Tratamentos de baixo para cima, como ioga, massagem e respiração, serviriam então para anular as previsões e proporcionar ao cérebro uma experiência diferente do corpo.

“Não é o seu corpo que precisa se curar”, disse ela. “São as previsões do seu cérebro que precisam mudar. Não é biologicamente possível para o corpo registrar nada.”

A linha entre o apontador e o cartão de pontuação, entretanto, pode não ser tão clara. Embora a experiência consciente do trauma possa estar restrita ao cérebro, há uma montanha de evidências de que o trauma afeta o cérebro. sistemas fisiológicos do corpo, o que pode desencadear uma cascata de processos corporais que, por sua vez, impactam o cérebro.

“É inteiramente provável que as vísceras ‘gravem’ o estresse e carreguem uma memória persistente dele”, disse Paul Kenny, PhD, pesquisador de dependência e professor de neurociência na Escola de Medicina Icahn em Mount Sinai, ao Big Think.

“Por exemplo, o sistema imunitário, que interage com os neurónios sensoriais e autónomos, é altamente responsivo ao stress. Além disso, o estresse modifica profundamente a função dos órgãos periféricos (por exemplo, liberação de hormônios glicorreguladores do pâncreas; armazenamento no fígado e liberação de glicose). Os adipócitos também respondem ao estresse, e o estresse remodela a forma como a gordura é armazenada no corpo. Portanto, de facto, as vísceras são provavelmente altamente sensíveis a factores de stress agudos e crónicos.”

Estes processos podem depender de interações com o cérebro, mas se alguns deles têm origem em sistemas periféricos, podemos realmente dizer que o corpo não está a contabilizar? Se o trauma pode resultar em inflamação crônica ou doenças autoimunes, pode-se argumentar que a expressão dessas condições em si não é menos válida do que a construção pelo cérebro de uma experiência emocionalmente desencadeante. A questão torna-se então semântica: “Manter o placar” não significa necessariamente estar consciente de manter o placar. Os linfócitos, glóbulos brancos que promovem a imunidade adaptativa, “mantêm a pontuação” de cada antígeno que encontram, formando células de memória no sistema imunológico. O coração e o sistema entérico podem funcionar independentemente do cérebro, mantendo sua própria pontuação dos processos metabólicos. Na maioria das vezes, o que acontece dentro de nós é uma parceria bidirecional entre o cérebro e as vísceras, mas nem sempre é claro quem está no comando.

Quem está encarregado?

Quando se trata de tratamento, fisioterapeutas e bodyworkers que trabalham com pacientes traumatizados conhecem bem esta parceria. Navegue pelo site de qualquer bodyworker e você lerá testemunhos e descrições de como a “energia emocional” fica presa no corpo. Ninguém sabe realmente como a massagem profunda leva à catarse emocional, mas o fato de que isso pode parecer estar alinhado com as afirmações de van der Kolk, bem como com as de celebridades médicas como Gabor Mate, autor de Quando o corpo diz não .

Há evidências crescentes de que tais tratamentos têm um efeito direto no cérebro. Cynthia Price, professora pesquisadora da Universidade de Washington que dirige o Centro de Consciência Corporal Consciente de Seattle, descobriu em seu próprio trabalho que intervenções orientadas para o corpo, como Consciência Consciente na Terapia Orientada para o Corpo (MABT), podem mudar a plasticidade do cérebro em áreas relacionadas à autoconsciência.

“É bem possível que haja mudanças fisiológicas no corpo relacionadas à interocepção”, disse ela ao Big Think. (A interocepção é o sentido que permite a um indivíduo perceber o estado interno do seu corpo.) “Certamente notamos mudanças nos tecidos/musculatura corporal em resposta aos processos MABT de atenção interoceptiva sustentada.”

Como a energia emocional pode ser “armazenada” no corpo – por exemplo, em padrões de tensão que contribuem para a forma como o cérebro representa o corpo e, portanto, o eu – é uma questão em aberto. Ao enquadrar o trauma como bloqueios nas vísceras, estaremos simplificando demais os processos bidirecionais que são valiosos para serem compreendidos em um nível mais profundo? E ao relegar o corpo a um quadro de resultados, estaremos a definir a inteligência de forma demasiado restrita? Estas são questões urgentes à medida que reconceituamos o bem-estar, a cura e a saúde mental de acordo com as complexas conexões entre o cérebro e o corpo.

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