Quão frequentes são os efeitos colaterais sexuais?
Se você ler artigos populares sobre antidepressivos, é fácil ter a impressão de que drogas como Prozac, Zoloft, Paxil, Celexa, Cymbalta, Luvox, etc. são principalmente drogas psicoativas que alteram especificamente a química do cérebro. Na verdade, é isso que as empresas farmacêuticas querem que você pense. Depressivo? Tome esta pílula: ela foi projetada para funcionar em seu cérebro. Isso causará efeitos colaterais? Talvez, mas são apenas efeitos colaterais.
Esta é uma visão equivocada da farmacologia. As drogas não produzem efeitos colaterais. Eles apenas produzem efeitos. Além disso, a serotonina não é uma substância química do cérebro. É uma substância química corporal total. Mais de 90% da serotonina em seu corpo é em seus intestinos e órgãos sexuais. Apenas 5% ocorre no cérebro. Quando você toma um SSRI, o medicamento circula por todo o corpo. Não se dirige apenas para o cérebro e então, incidental e ocasionalmente, produz 'efeitos colaterais'.
Pessoas que tomam antidepressivos da classe dos inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRI) rapidamente percebem o fato de que os SSRIs são todo o corpo drogas, porque os primeiros efeitos que a maioria das pessoas nota (e dos quais reclama em ensaios clínicos) são efeitos digestivos e de disfunção sexual. Em testes clínicos, os SSRIs raramente deixam de se separar do placebo nesses casos. Se você tiver sorte o suficiente para ser um dos 50% ou mais dos pacientes que vêem efeitos psicológicos benéficos, isso é ótimo, mas, enquanto isso, os efeitos fisiológicos (que podem variar de náusea leve a sonolência e disfunção erétil, ou se você é realmente azar, diabetes ou sangramento gastrointestinal ) será tão real quanto quaisquer efeitos em seu cérebro.
Quão comuns são os 'efeitos colaterais sexuais' dos SSRIs? Se você ler as bulas dos medicamentos, todos minimizam os efeitos colaterais sexuais. Eles raramente falam de mais de 10% dos pacientes reclamando de disfunção erétil, redução da libido ou dificuldade de atingir o orgasmo. O mundo real conta uma história muito diferente. Em um dos maiores estudos prospectivos desse tipo, o Grupo de Trabalho Espanhol para o Estudo da Disfunção Sexual Relacionada a Psicotrópicos descobriu:
A incidência de disfunção sexual com ISRSs e venlaxafina [Effexor] é alta, variando de 58% a 73%.
Os pacientes em questão estavam tomando Prozac (279 pacientes), Zoloft (159), Luvox (77), Paxil (208), Effexor (55) ou Celexa (66).
No estudo espanhol, o Paxil foi associado a 'taxas significativamente mais altas de disfunção erétil / diminuição da lubrificação vaginal' em comparação com outros antidepressivos. Enquanto isso, 'os homens tiveram uma taxa maior de disfunção do que as mulheres (62,4% vs. 56,9%), mas as mulheres experimentaram diminuições mais graves na libido, orgasmo retardado e anorgasmia.'
Alguns estudos de efeitos colaterais sexuais mostraram uma relação dose-resposta. O que é interessante sobre isso é que a maioria dos SSRIs tem um apartamento curva dose-resposta para efeitos psicológicos. Assim, os efeitos fisiológicos (sexuais) são dependentes da dose, mas os efeitos sobre o humor geralmente não são.
O takeaway? Se você está tomando um SSRI e não gosta dos efeitos colaterais sexuais, peça ao seu médico para reduzir a dosagem para a dose terapêutica mínima eficaz (porque tomar mais do que isso geralmente não adianta nada). Se o seu médico continua aumentando sua dose, significa que ele não leu a literatura. A literatura diz que além de certa dose, mais não adianta nada.
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