Paralisia cerebral
Paralisia cerebral , um grupo de distúrbios neurológicos caracterizados por paralisia resultante do desenvolvimento anormal ou dano ao cérebro antes do nascimento ou durante os primeiros anos de vida.
Existem quatro tipos de cerebral paralisia: espástica, atetóide, atáxica e mista. No tipo espástico, há uma paralisia severa dos movimentos voluntários, com contrações espásticas das extremidades de um lado do corpo ( hemiplegia ) ou em ambos os lados (diplegia). Na diplegia espástica, as contrações espásticas e a paralisia são geralmente mais proeminentes nas extremidades inferiores do que nos braços e nas mãos (pequena diplegia) ou apenas as pernas podem ser afetadas (paraplegia). O dano cerebral que causa a paralisia cerebral espástica afeta principalmente os neurônios e as conexões do córtex cerebral, seja de um hemisfério cerebral (contralateral à paralisia), como na hemiplegia infantil, ou de ambos os hemisférios, como na diplegia.
paralisia cerebral Um menino com paralisia cerebral caminhando com o auxílio de um andador sobre rodas e com seu irmão mais velho ajudando-o a se mover com segurança. Jaren Wicklund / Fotolia
No tipo atetóide de paralisia cerebral, pode não ocorrer paralisia dos movimentos voluntários e as contrações espásticas podem ser leves ou ausentes. Em vez disso, ocorrem espasmos involuntários lentos da face, pescoço e extremidades, seja de um lado (hemiatetose) ou, mais frequentemente, de ambos os lados (atetose dupla), com movimentos involuntários resultantes em todo o corpo ou em suas partes, facial caretas e fala inarticulada (disartria) - tudo isso aumenta sob estresse ou excitação. Os danos ao cérebro afetam particularmente os gânglios da base subjacentes ao córtex cerebral.
A paralisia cerebral atáxica é uma forma rara da condição, caracterizada por má coordenação, fraqueza muscular, marcha instável e dificuldade em realizar movimentos rápidos ou finos. Se houver sintomas de dois ou mais tipos, geralmente espásticos e atetóides, o indivíduo é diagnosticado com paralisia cerebral mista.
A paralisia cerebral não inclui necessariamente deficiência intelectual; muitas crianças afetadas com paralisia cerebral são mentalmente competentes. No entanto, qualquer distúrbio cerebral no início da vida pode resultar em comprometimento, às vezes grave, de intelectual e desenvolvimento emocional. Ataques epilépticos na forma de ataques convulsivos, especialmente nas partes do corpo afetadas pela paralisia, ocorrem em muitas crianças com paralisia cerebral. No tipo espástico de paralisia cerebral, a deficiência intelectual e os ataques epilépticos são particularmente frequentes. No tipo atetóide, a incidência de deficiência intelectual grave é muito menor e a ocorrência de crises convulsivas é rara. Crianças afetadas com paralisia cerebral atetóide podem ser perceptivas e inteligentes; no entanto, por causa dos movimentos involuntários e da disartria, eles geralmente são incapazes de se comunicar por palavras ou sinais inteligíveis.
As causas da paralisia cerebral são múltiplas, mas envolvem basicamente um mau funcionamento dos complexos circuitos neuronais dos gânglios da base e do córtex cerebral. A hereditariedade desempenha apenas um pequeno papel. Pode manifesto em malformações de neurônios, tecidos intersticiais ou vasos sanguíneos do cérebro que podem produzir tumores, ou pode se expressar em uma química anormal do cérebro. As causas mais comuns da doença são doenças fetais e malformações embrionárias do cérebro. A incompatibilidade dos tipos sanguíneos da mãe e do feto, levando à icterícia grave no nascimento, pode causar danos cerebrais e paralisia cerebral. Problemas respiratórios do feto durante o nascimento podem indicar danos cerebrais anteriores. Infecções pediátricas, ferimentos graves na cabeça e envenenamento são outras causas menos comuns de paralisia cerebral.
Não há cura para a paralisia cerebral; o tratamento inclui medicamentos que relaxam os músculos e previnem convulsões. O programa básico de tratamento visa o manejo psicológico, educação e treinamento da criança para desenvolver os ativos sensoriais, motores e intelectuais, a fim de compensar os passivos físicos do transtorno.
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