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O 'Santo Graal' do remédio para perda de peso pode combater a obesidade?

Um novo estudo com 12.000 pacientes com sobrepeso mostra que o lorcaserin não causa problemas cardíacos. Mas isso significa que devemos tomá-lo?

Embora a mudança climática seja o segredo conhecido de que muitos cidadãos se cansaram de ouvir falar, a obesidade enfrenta uma situação semelhante. Tornou-se tão comum que raramente levantamos uma sobrancelha, mesmo quando isso nos destrói por dentro. No ano passado, pesquisas mostraram que mais americanos estão simplesmente desistindo da luta.

Atualmente, quase 70 por cento dos adultos americanos são considerado com sobrepeso ou obesidade. Na Europa Ocidental, o mesmo número de homens adultos atinge a mesma porcentagem, com 57 por cento das mulheres adultas e um quarto das crianças classificado como excesso de peso.

O que fazer? Há uma boa restrição calórica à moda antiga, mas a sustentabilidade de uma prática tão carregada de emoção está sempre em questão, especialmente considerando o fato de que, uma vez que seu corpo se acostuma com um peso, as mudanças metabólicas e fisiológicas são desafiadoras. Como professor de psicologia David Benton coloca isso :

Perder peso é muito mais fácil do que manter a perda de peso, mas por razões de saúde precisamos manter o peso mais baixo.

Que é um fato que os vendedores ambulantes de dietas da moda tiram proveito. Eles exploram a perda de curto prazo, empacotando-a como uma solução de longo prazo. Quanto mais fácil de implementar, melhor, daí a proliferação do chá verde e das pílulas de açaí. Tão acostumados a tomar uma pílula por qualquer motivo, nos tornamos que tentar qualquer solução de gerenciamento sem ela parece impossível. Considere a crise de opióides: trate os sintomas em vez da causa.

Os programas de perda de peso seguem a mesma mentalidade. Basicamente, não há intervenção que não exija uma reconsideração séria dos hábitos de vida para ter sucesso, mas o foco está sempre no que permite que você perca peso mais rápido. Meio quilo por semana há muito é o alvo mais saudável, mas quando as pessoas querem perder 10 ou 13 quilos imediatamente, essas ambições humildes parecem ridículas. E assim, uma safra de “gurus da nutrição” corre para prometer o impossível.

Infelizmente, estamos programados para o fantástico, por mais ridículo que seja ao longo do tempo. É por isso que é quase revigorante encontrar um estudar com os resultados mais modestos de uma intervenção farmacêutica: 3,5 quilos perdidos em 40 meses sem implicações graves para a saúde.

Os pesquisadores vêm procurando soluções farmacológicas para perda de peso há décadas. Os efeitos colaterais de tudo o que foi embalado em forma de pílula até agora superaram os benefícios, mais especificamente hipertensão pulmonar e problemas nas válvulas cardíacas.

Desde que o agonista seletivo do receptor 2C da serotonina, lorcaserin, foi aprovado pelo FDA em 2012, tem sido apontado como um potencial “Santo Graal” de intervenção para perda de peso. Portanto, uma extensa equipe de pesquisa, liderada pela Dra. Erin Bohula,um especialista em medicina cardiovascular e cuidados intensivos no Brigham and Women’s Hospital,coloque isso à prova.

Doze mil pacientes com sobrepeso ou obesos, todos os quais sofrem de problemas cardíacos ou apresentam fatores de risco, receberam lorcaserin ou um placebo. Conforme observado, o grupo lorcaserin perdeu uma média de 4,5 quilos em 40 meses. Mais importante, no entanto, esse grupo não mostrou divergência significativa em problemas cardíacos do grupo do placebo. Três anteriores, pequenos ensaios encontrados resultados semelhantes .

Esse fato fez com que Tom Fray, que trabalha para o Fórum Nacional de Obesidade da Grã-Bretanha, proclamar :

Acho que haverá vários Santo Graal, mas este é um Santo Graal e que certamente esteve na mente de muitos especialistas por um longo tempo.

Esse comentário veio com uma isenção de responsabilidade importante, no entanto:

Mas todas as outras coisas se aplicam - a mudança no estilo de vida deve ser parte integrante disso.

Quando enviei este estudo para uma amiga que está fazendo pós-doutorado em psicologia clínica com foco na obesidade, comentando sobre a perda de peso média, ela respondeu: “o que você poderia fazer com um pouco mais de exercício”.

A mesma conclusão que cheguei ao ler este estudo. Conforme mencionado, agradeço os resultados modestos. No entanto, a pílula é mesmo necessária? Atualmente, Belviq (lorcaserin) pode ser comprado por $ 220- $ 290 por mês, então não é uma intervenção barata. A lista de efeitos colaterais também é exaustivo : problemas de atenção e memória; depressão e pensamentos suicidas; batimento cardíaco mais lento; Prisão de ventre; dores de cabeça; tontura; até mesmo problemas nas válvulas cardíacas, apesar das evidências mais recentes.

É verdade que o fato de que os problemas cardiovasculares e de diabetes não foram um fator após três anos é um bom sinal. Mas se o objetivo é uma abordagem lenta e constante - mudanças de estilo de vida sendo incorporadas ao programa de perda de peso - a pílula dificilmente parece necessária.

Benton oferece notícias preocupantes sobre a perda de peso. Não é uma solução rápida, nem o longo prazo cria um título sexy. Não existe um 'superalimento' que muda o jogo. Em vez disso, é a tartaruga em um mundo da mídia dominado pelo ritmo frenético das lebres - sem glamour, mas sustentável.

A mensagem esmagadora é que o preço da libertação da obesidade é a vigilância eterna. Quando a atenção inicial associada à dieta se dissipa, a biologia básica garante que o peso seja recuperado. Para aqueles que se preocupam com o peso, contar calorias ativamente pode ser bem-sucedido, mas perder peso e mantê-lo só pode funcionar se a ingestão de calorias se tornar uma questão prioritária na agenda.

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