Para tratar a depressão, eletroconvulsoterapia ainda supera a cetamina
Um tratamento de longa data supera o da moda.
- A cetamina, uma droga recreativa, está sendo cada vez mais usada para remediar a depressão resistente ao tratamento, com resultados promissores.
- Mas uma revisão sistemática sugere que a terapia eletroconvulsiva (ECT) fortemente estigmatizada é melhor na redução dos sintomas depressivos e leva a mais casos de remissão.
- A ECT provavelmente deve estar recebendo a mesma prensa brilhante que a cetamina – e sem dúvida mais.
Nos últimos anos, as pessoas que sofrem de depressão resistente ao tratamento têm se voltado cada vez mais para a cetamina, um 'clube' recreativo droga atualmente classificada como Schedule III pela U.S. Drug Enforcement Administration, para aliviar a tristeza, ansiedade, fadiga e outros sintomas debilitantes comumente associados ao transtorno.
E a cetamina parece funciona muito bem , possivelmente por influenciando uma substância química do cérebro chamada glutamato, que as células nervosas usam para enviar sinais para outras células. Através de injeções intravenosas ou Spray nasal aprovado pela FDA , administrado em um ambiente controlado e supervisionado uma ou duas vezes por semana, geralmente por seis a oito semanas em sessões com duração de algumas horas, os pacientes podem experimentar uma melhora rápida e duradoura de seus sintomas de depressão – às vezes em menos de 40 minutos . Os antidepressivos convencionais podem levar semanas para fazer efeito.
Terapia eletroconvulsiva
Ketamina imprensa brilhante contrasta fortemente com um tratamento que existe há muito mais tempo e é administrado de maneira semelhante. Eletroconvulsivo terapia (ECT) foi retratado em vários formatos de mídia (mais memorável no filme Um voou sobre o ninho do cuco ) como um tratamento bárbaro em que os pacientes são submetidos a choques brutais na tentativa de “reinicializar” seus cérebros, muitas vezes deixando-os confusos, mas dóceis. Embora essas representações possam ter um pouco de verdade nas décadas passadas, ECT moderno , em que os pacientes sob anestesia geral recebem uma convulsão leve por um minuto ou mais em seis a 12 sessões clínicas ao longo de algumas semanas, é benigno e eficaz. Além de alguns efeitos colaterais que persistem por algumas horas após as sessões, os pacientes de ECT não sofrem efeitos nocivos e podem ver sua depressão melhorar ou até resolver após cerca de seis episódios.
De fato, como um novo revisão sistemática publicado para JAMA Psiquiatria mostra, a terapia eletroconvulsiva é ainda mais eficaz do que a cetamina da moda.
Uma equipe internacional de pesquisadores analisou todas as pesquisas clínicas comparando a ECT diretamente com a cetamina para o tratamento da depressão. Houve seis ensaios no total realizados em 340 indivíduos em hospitais na Suécia, Alemanha, Irã e Índia. Em todos os ensaios, a ECT superou a cetamina na redução da gravidade dos sintomas de depressão. Também rendeu taxas de remissão mais altas.
Além disso, como o epidemiologista psiquiátrico da UConn School of Medicine T. Greg Rhee disse em um comunicado , os benefícios foram experimentados amplamente:
“Não encontramos diferenças por idade, sexo ou localização geográfica. Portanto, podemos dizer que qualquer pessoa elegível para o ECT se beneficiará.”
Os efeitos colaterais diferiram entre os dois tratamentos. Os pacientes de ECT eram mais propensos a sentir dor de cabeça e dores musculares, enquanto os usuários de cetamina sofriam mais de visão turva, vertigem, diplopia e dissociação.
Embora menos eficazes, os tratamentos com cetamina tendem a ser mais bem tolerados, com menos efeitos adversos em geral. Eles também aliviaram os sintomas mais rapidamente .
Inscreva-se para receber histórias contra-intuitivas, surpreendentes e impactantes entregues em sua caixa de entrada todas as quintas-feirasDois grandes ensaios clínicos comparando cetamina e ECT para o tratamento da depressão, visando mais de 600 participantes, estão em andamento na América do Norte. Portanto, devemos ter mais dados nos próximos anos.
Por enquanto, as evidências indicam que a ECT provavelmente deve receber a mesma atenção que a cetamina – e possivelmente mais – por sua capacidade de remediar a depressão difícil de tratar.
“As pessoas ainda são céticas em relação à ECT, talvez por causa do estigma”, disse Rhee. “Precisamos melhorar a conscientização pública sobre a ECT para depressão resistente ao tratamento”.
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