Inflação diagnóstica: você realmente tem um transtorno mental?

Inflação diagnóstica: você realmente tem um transtorno mental?

Esta palestra sobre a 'inflação diagnóstica' ou o sobrediagnóstico ou transtorno mental de Allen J. Frances, o presidente da força-tarefa do DSM-IV, é importante. Observe.


Frances expõe níveis e taxas de mudança absolutamente surpreendentes no diagnóstico recente de transtorno mental e argumenta que não há nada além da inflação diagnóstica capaz de explicar isso. As taxas de diagnóstico de transtorno de ansiedade, transtorno do humor, transtorno bipolar infantil, autismo, DDA e muito mais dispararam em apenas alguns anos. Considere ADD. Frances diz:



O diagnóstico de transtorno de déficit de atenção costumava ser cerca de 3 - 3 1/2%. Agora é 10%. E 4% das crianças nas escolas americanas estão recebendo medicamentos. Um recente estudo canadense realmente indica a natureza do problema. Verificou-se que - e esse era um número muito grande de crianças, no Canadá - foi descoberto que um dos mais fortes indicadores de se você tinha DDA ou não era o seu aniversário. Se você nasceu em dezembro, é muito mais provável que tenha DDA do que se tivesse nascido em janeiro. A única razão para isso pode ser o ano letivo. Que as crianças que eram mais novas em sala de aula, menos maduras, em vez de serem aceitas como menos maduras, estão sendo medicalizadas como tendo transtorno de déficit de atenção e recebem medicamentos com muita frequência. Triplicar o DDA em apenas dez anos.



O exemplo da loteria de nascimento ADD captura bem como a variação perfeitamente normal - o fato de que crianças um pouco mais novas tendem a ser menos desenvolvidas mental e emocionalmente do que crianças um pouco mais velhas - agora é regularmente interpretada como evidência de patologia. Frances continua explicando como mudanças muito pequenas nos critérios de diagnóstico podem levar a uma explosão no diagnóstico. Mesmo muito pequeno proposto, mas rejeitado as mudanças podem criar uma mudança inflacionária nas normas diagnósticas.

Mesmo se você quiser reprimir a [tendência ao diagnóstico excessivo no] sistema, tanto quanto possível, ele vazará. A inflação diagnóstica é como a inflação econômica: é muito difícil mantê-la sob controle; tem muitas causas; nem todas essas causas estão sob seu controle. O livro escrito pode ser muito diferente do livro usado. E uma vez que o gênio sai da garrafa e o livro é publicado, as pessoas podem usá-lo do seu próprio jeito, que pode ser radicalmente diferente do que você pretendia.



Frances continua explicando por que ele acha que o novo DSM-V, focado na prevenção, só vai piorar as coisas e fazer com que milhões de pessoas sejam diagnosticadas com transtornos mentais por condições psicológicas perfeitamente normais e totalmente saudáveis. Esta é uma palestra fantástica, recheada de fatos interessantes e percepções importantes sobre a natureza do sistema de diagnóstico psiquiátrico e os incentivos em jogo na definição das categorias diagnósticas e na aplicação dessas categorias a pessoas saudáveis. Altamente recomendado, especialmente se você ou alguém de quem você gosta foi diagnosticado com um transtorno mental.

Se você estiver interessado nessas questões, discuto-as mais detalhadamente em meu Razão Reveja de A perda da tristeza: como a psiquiatria transformou a tristeza normal em transtorno depressivo , por Allan V. Horwitz e Jerome C. Wakefield.

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